Преди много години имахме такава категория от статии на нашия сайт, в която съобщавахме за постоянни липси на едно или друго лекарство за лечение на болни с рак. Ето, че като че ли пак се връщаме в онова време.
Преди две седмици по молба на пациент отправихме запитване до Изпълнителната агенция по лекарствата за липсата на лекарството Доцетаксел, което се използва за лечение на рак на гърдата, на белия дроб, на простата, стомаха и др. От отговора се разбра, че в складовете няма налични количества и не се очаква доставка преди края на януари.
Тази седмица получихме сигнали за липса на четири други лекарства за лечение на рак:
5-флуоурацил – използва се самостоятелно или в комбинация за лечение на рак на гърдата и колоректални карциноми
Карбоплатин – е показан за лечението на авансирал рак на яйчниците и дребноклетьчен рак на белия дроб
Паклитаксел – е показан за лечението на авансирал рак на яйчниците и недребноклетьчен рак на белия дроб, рак на гърдата, синдром на Капоши
Калциев фолинат – се използва при напреднал или метастазирал рак на дебелото черво, при рак на дебелото черво и в различни комбинации при химиотерапия.
И четирите лекарства са дефицитни в момента се намират много трудно и няма с какви други да бъдат заместени. Макар да са отдавна регистрирани и без патента защита, в България не са регистрирани и не се разпространяват техни генерични аналози.
Прогнозите за следващата година са песимистични, защото има индикации, че вносът на някои от тези лекарства може изцяло да бъде преустановен, а други да бъдат извадени от Приложение №2 на Позитивния лекарствен списък.
Какво могат да направят болните?
В тази ситуация за болните с рак остава само възможността същите лекарствата да бъдат закупувани от съседни страни – най-често Турция и Гърция. Това води и до друг проблем – НЗОК не заплаща за процедурата по вливане на лекарствата, ако се прилагат закупени от друга държава лекарства. Така болните са принудени да заплащат не само за лекарствата, но и за изследванията и лечението. До тук с безплатното здравеопазване за тези от тях, които се нуждаят от някои от посочените лекарства.
Каква е причината за липсата на лекарства?
Основаната причина за липсата на тези и други лекарства е свръх регулацията на пазара на лекарства у нас, тежката бюрокрация и погрешена реимбурсна политика. Впрочем причината за липса на лекарства преди повече от десетилетие беше същата. Тогава доставките се се администрираха от МЗ. Прехвърлянето им към НЗОК подобри ситуацията, но с годините засилващата се бюрокрация и въвеждането на безбройни регулации, постепенно ни върнаха в изходна позиция.
Последният пирон в ковчега беше забит лятото на миналата годината с поправка в Закона за здравното осигуряване, според която НЗОК заплаща на болниците за закупените от тях лекарства за лечение на болни от рак по най-ниската регистрирана при сделките през последните 6 месеца цена. В последствие най-ниската цена, беше коригирана със средно-претеглена цена, приета на 31 януари 2024 година.
Липсата на лекарства днес е пряка последица и на тези промени в закона и отговорността е на депутатите внесли и гласували тези текстове имената им може да се видят на сайта на Народното събрание
Дългосрочното решаване на проблемите с лекарствата изисква задълбочена реформа в лекарствената политика в посока дерегулация и либерализация, ако искаме на пазара да има достъпни лекарства. Едно от първите неща, които трябва да се направи без отлагане е, промяна в Закона за здравното осигуряване, талка че касата да спре да купува договорени от болниците лекарства за лечение на рак, а сама да ги договори с производителите, както го прави с лекарствата за домашно лечение. В противен случай дефицитите на лекарства ще се превърнат в бедствие.
