Съборът на Българския лекарски съюз се събра да одобри нов Национален рамков договор за 2026-2028 година, чиито текстове са били съгласувани с НЗОК и е публикувани на Интернет страницата на съсловната организация. Съборът не гласува новия НРД с аргумента, че не е приет бюджет на НЗОК за 2026 година.
Липсата на приет бюджет за следващата година безспорно влияе на сключването на договора, но няма законова пречка да бъде подписан и без приет закон за бюджета на НЗОК. Законът за здравното осигуряване не обвързва подписването на НРД с бюджета на НЗОК. Той единствено задължава двете организации да преговарят за анекс по отношение на цените и санкциите, ако има нов бюджет.
Тъй като до края на годината няма да бъде приет нов закон за бюджета на НЗОК за 2026 година, съгласно закона за публичните финанси след 1 януари ще продължи да се прилага бюджета от изтеклата 2025 година. Самата констатация, че няма бюджет не е вярна. Бюджет има.
Следователно липсата на нов закон за бюджета на НЗОК не е пречка за приемане на нов НРД.
Да видим обаче дали няма друг проблем с подписването на нов НРД.
Според чл. 53, ал. 2 на Закона за здравното осигуряване, „Националните рамкови договори се приемат за срок от три години“.
Кога изтича НРД 2023-2025? Същият е приет на 1 септември 2023 година. По силата на закона следва да изтече на 1септември 2026 година. В § 2 на Преходните и заключителни разпоредби на самия НРД пък е записано, че този НРД „се приема за периода 2023 – 2025 г.“
И така имаме два срока. Според ЗЗО срокът на НРД 2023-2025 изтича на 1.09.2026. Според самия НРД същият изтича на 31.12.2025. Това противоречие е лесно преодолимо. Съгласно чл. 15 от Закона за нормативните актове при противоречие между два акта се прилага по-високият по ранг. В случая по-високият по ранг е Закона за здравното осигуряване, следователно срокът на НРД 2023-2025 изтича на 1 септември 2026 година.
Това означава, че не само, че не се налага да се подписва нов НРД, но дори няма правна възможност за това, тъй като действащият не е изтекъл, а законът не е предвидил правна възможност за подписване на нов преди да е изрекъл стария. В момента БЛС и НЗОК могат да подпишат единствено анекс към действащия НРД. Когато бъде приет Закона за бюджета на НЗОК за 2026 година, те ще са длъжни да подпишат нов анекс в частта за цените на медицинската помощ и размера на санкциите.
Едва на 1 септември 2026 година, те ще могат да подпишат нов НРД за 3 години, който нов НРД обаче няма да влезе в сила веднага, защото според чл. 55, ал. 1 на Закона за здравното осигуряване, „национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година“. Така, въпреки, че е подписан нов НРД за периода 1 септември 2026 - 31 декември 2026 година ще се работи по стария НРД 2023-2025, както предвижда алинея 8 на чл. 54 от ЗЗО.
Заключение
Нов НРД действително не може да се подпише в момента, но не защото не е приет закона за бюджета на НЗОК, а защото не е изтекъл действащият НРД.
Нов НРД може да се подпише не по-рано от 1 септември 2026 година, когато изтича срокът на действащия в момента. До тогава могат да бъдат подписвани само анекси към действащия НРД.
Новият НРД ще влезе в сила от 1 януари 2027 година.
Законът за здравното осигуряване е образец на безобразно законодателство, който генерира хаос, вместо да създава ред и правила за поведение.
Д-р Стойчо Кацаров
