На едно от последните за годината заседания на Надзорния съвет на НЗОК беше разгледан и отчет за изпълнението на бюджета до края на месец ноември. От отчета се вижда, че малка част от парите за извънболнична помощ ще останат, а в болничната няма да стигнат.
При лекарствата има значимо увеличение на разхода, но точно толкова значимо е и увеличението на парите, които производителите на лекарства връщат на НЗОК, като отстъпки и възстановявания, по реда на Механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК.
Какво представлява този Механизъм? Грубо казано, ако сте производител и през миналата година сте продали на НЗОК лекарства за 1000 лева, а през настоящата за 1200, трябва да възстановите на НЗОК разликата от 200 лева. Механизмът е по-сложен, но за нуждите на тази статия не е необходимо да влизаме в подробности. Крайният резултат е, че всяка следваща година сумите, които производителите на лекарства възстановяват на НЗОК, стават все по-големи, включително и заради навлизането на нови медикаменти на пазара.
Ето и данните за настоящата година по групи лекарства:
1. Лекарства за лечение на злокачествени заболявания, прилагани в условията на болнична медицинска помощ.
Към 30.11.2025 г. са изплатени от НЗОК 1 398 840 500 лв.
Възстановени от производители 443 142 200 лв.
2. Лекарствени продукти за вродени коагулопатии, животозастрашаващи кръвоизливи
Към 15.10.2025 г. са изплатени от НЗОК 47 139 700 лв.,
Възстановени от производители 4 729 800 лв.
3. Лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, назначени без протокол
Към 30.11.2025 г. са изплатени от НЗОК 473 999 000 лв.
Възстановени от производители 133 205 700 лв.
3. Лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, назначени с протокол
Към 30.11.2025 г. са изплатени от НЗОК 985 669 700 лв.
Възстановени от производители 384 412 200 лв.
4. Антинеопластични лекарствени продукти, прилагани при базова химиотерапия за лечение на злокачествени заболявания.
Към 30.11.2025 г. са изплатени от НЗОК 13 582 700 лв.
Възстановени от производители 783 700 лева.
Ако обобщим за всички групи лекарства, НЗОК е платила от началото на годината 2 905 648 200 лева.
От тях производителите на лекарства са възстановили на бюджета на НЗОК 966 273 600 лева.
Според отчета на НЗОК до края на годината предстои още едно голямо плащане – за месец ноември, като прогнозата е, че няколко десетки милиона ще бъдат отложени за плащане от бюджет а за 2026 година.
Средно увеличеното на разходите на НЗОК по всички пера за лекарства в сравнение с разходите за миналата година е около 10%-15%.
Средното увеличение на възстановените от производителите на НЗОК пари е между 20% и 30%.
Огромната сума, която производителите на лекарства възстановяват на НЗОК всяка година е добре дошла за бюджета на касата, но непрекъснатото и нарастване крие рискове.
На първо място, за да ограничат сумите за възстановяване, производителите на лекарства ограничават вноса им. Когато това се съчетае с паралелен износ, последицата е, че пациентите в България остават без лекарства за по-кратък или по-продължителен период от време. Това води до рецидиви на заболяванията и допълнителни разходи за лечението им, които обикновено надхвърлят спестените от медикаменти пари.
На второ място, за да ограничат сумите за възстановяване, производителите на лекарства забавят или изобщо прекратяват процедурите по пускане на пазара на нови медикаменти. Според последните данни, забавянето на навлизане на нови медикаменти в България е повече от две години. Това лишава болните от достъп до най-новите и ефективни терапии, особено важно за болните със злокачествени заболявания.
Когато производителят все пак включи нов медикамент, за да намали сумата за възстановяване, обикновено спира продажбите на други, по-стари медикаменти, които обаче продължават да имат приложение. По този начин други пациенти остават без лекарства или алтернативни възможности за лечение. За да намали натиска, касата бе принудена да извади лекарства за базова химиотерапия от общата група на лекарствата за злокачествени заболявания, но ефектът от това е палиативен и временен.
На последно място, поради силния регулаторен и финансов натиск, някои производители, при това сред най-големите, се подготвят да закрият своите представителства в България. Лекарствата им няма да спрат да се продават, но възможностите за навлизане на нови медикаменти, постигането на отстъпки, осигуряване на всички необходими количества и реакция при кризи, ще станат много ограничени.
НЗОК и МЗ трябва да се замислят много сериозно по тези въпроси, докато не е станало твърде късно. Намираме се в ситуация на крехко равновесие. Ако държавата допусне то да бъде нарушено, може да се стигне бързо до разпад на пазара на лекарства, който няма да може да бъде възстановен бързо. Бюджетът е важен, но живота и здравето на болните са по-важни от него.
