В портала за обществено обсъждане е публикуван проект на наредба за утвърждаване на нов медицински стандарт по „Психиатрия“.
Основните цели на проекта са осигуряване на висококвалифицирана ранна диагностика, прогнозиране на хода на заболяването, адекватно специфично терапевтично поведение и интензивно лечение, проследяване, медицинска експертиза на работоспособността на пациента, ефективна първична и вторична профилактика и диспансеризация на болните с психични заболявания.
Съгласно изложените мотиви към проекта действащият стандарт по „Психиатрия“ е значително остарял – като по съдържание, така и като структура и подход. Новият стандарт е съобразен със съвременния биопсихосоциален модел, който поставя в центъра на грижата личността с нейните индивидуални нужди, социална интеграция и участие в процеса на възстановяване.
Поставят се следните принципи относно лечението и обслужването на лица с психични разстройства:
- Минимално ограничаване на личната свобода и зачитане правата на пациента.
- Равнопоставеност на пациентите със соматични и психични заболявания при предоставяне на медицински услуги.
- Намаляване на институционалната зависимост на лицата с психични разстройства.
- Интегрираност и равнопоставеност на психиатричната помощ с останалите медицински специалности.
- Спазване на хуманитарните принципи и норми при осъществяване на лечебния процес и социалната адаптация.
- Стимулиране на самопомощта и осигуряване на активна професионална подкрепа на лица с психични разстройства.
Предвиждат три нива на компетентност за болнични структури, както се прави за всички други специалности. Тук също те се различават само по количествени признаци - изисквания за персонал, оборудване, процедури и възможности за лечение, включително на пациенти със спешни и резистентни състояния. Тези количествени разлики не гарантират качество, но дават в последствие различно заплащане за една и съща работа.
В клиниката/отделението по психиатрия от първо ниво на компетентност работят минимум двама лекари, от които най-малко един с призната специалност по „Психиатрия“. Броят на медицинските сестри и санитари се определя от броя на леглата в отделението/клиниката и обема на дейностите, но не по-малко от 2 сестри и 2 санитари на смяна. За санитарите е необходимо да са обучени и притежават специфични умения за работа с пациенти с психични разстройства. Клиниката/отделението по психиатрия от първо ниво на компетентност трябва да има осигурена възможност за поставяне в състояние на изолация на психиатрични пациенти (най-малко две легла на територията на лечебното заведение). Осигуряват се система за постоянен мониторинг, защитени прозорци, защитени врати, 1 стая с тапицерия против самонараняване, средства за временно физическо ограничаване,сигнална уредба (стационарна или мобилна) за бързо търсене на външна помощ, директен телефон. Клиниката/отделението по психиатрия от първо ниво на компетентност трябва да разполага също така и с възможност за ползване на собствени или осигурени по договор рентген, ЕЕГ и клинична лаборатория най-малко от I ниво на компетентност (всички с осигурен за лечебното заведение достъп в рамките на 24 часа в денонощието), както и с възможност за извършване на медицински консултации със специалисти от всички медицински специалности– на територията на населеното място, а също и с ЕКГ и инсталация за подаване на кислород на територията на лечебното заведение.
В клиниката/отделението по психиатрия от второ ниво на компетентност работят минимум трима лекари, от които най-малко един с призната специалност по „Психиатрия“. Включен е и психолог.
В клиниката/отделението по психиатрия от трето ниво на компетентност работят минимум трима лекари, от които най-малко двама с призната специалност по „Психиатрия“.
Останалите изисквания за 2-ро и 3-то ниво са както за първо, а допълнителните структури – рентген, лаборатория и други трябва да съответстват на нивото. Следователно, ако една болница няма рентген и лаборатория от второ и трето ниво нея, да може да има второ и трето ниво на отделение/клиники по психиатрия.
Съгласно чл. 87, ал. 1 от ЗЗ медицинските дейности се осъществяват след изразено информирано съгласие от пациента, освен в случаите, изрично посочени в закона. При установена неспособност за изразяване на информирано съгласие за лечение от страна на болния, такова изразява определено от съда лице от кръга на близките на болния или представител на общинската служба по здравеопазване или посочено от кмета на общината лице по седалището на лечебното заведение.
Предложения и становища може да изпращате на
