Министерството на здравеопазването е публикувало за обществено обсъждане проект на нова Наредба за организацията на профилактиката и контрола на инфекциите, свързани с медицинското обслужване.
С новата наредба ще бъдат отменени Наредба № 2 от 10 януари 2005 г. за организацията на профилактиката и контрола на вътреболничните инфекции и Наредба № 3 от 2013 г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции.
Съгласно мотивите основна причина за приемането на проекта и обединяването на горепосочените две наредби е необходимостта от актуализиране на условията и реда за организацията на профилактиката на инфекциите, свързани с медицинското обслужване, наложена от развитието на обществените отношения, свързани с организацията на работа в лечебните заведения и систематизиране на нормативната уредба.
С цел събиране на достоверна и цялостна информация е въведено изискване, лечебните заведения да участват в провежданите от Европейския съюз проучвания, относно инфекциите, свързани с медицинското обслужване, антибиотичната употреба и свързаната с нея антимикробна резистентност.
Проекта предвижда и въвеждането на обхватни и унифицирани мерки и дейности в лечебните заведения, както и прилагането на контрол от техните ръководители и отговорни лица. Разписани са методи за контрол на обеззаразяването (почистване, дезинфекция и стерилизация) и кратност на контрола. При инвазивни медицински манипулации и при случай на Clostridioides difficile инфекция ще се прилагат пакетни мерки.
Микробиологичните лаборатории вече ще следва да консултират клиничните специалисти при интерпретацията на резултатите от микробиологичните изследвания и назначаването на антибиотична терапия. Ще бъде въведен и селективен скрининг за безсимптомно носителство на множествено-резистентни патогени (резистентни към карбапенеми чревни бактерии, резистентни към карбапенеми Клебсиела, Метицилин резистентни стафилококи, други микроорганизми с епидемичен потенциал,) в случай на епидемична обстановка. При повишена заболяемост от инфекциите, свързани с медицинското обслужване по решение на комисията по ВБИ ще се извършва насочено изследване на персонала от засегнатите отделения (клиника) и се провеждат съответните противоепидемични мерки, включително саниране на носителите.
При новопостъпващ медицински персонал в отделения (клиники) по анестезиология и интензивно лечение, хирургия, ортопедия, травматология, урология, неонатология, акушерство и гинекология, хемодиализа се извършва изследване на носен и гърлен секрет и фекална проба за носителство на патогенни и множествено-резистентни микроорганизми.
Всяко лечебно заведение включва в програмата си за профилактика и контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване план за управление на епидемични взривове, което ще осигури подготвеност и адекватност на отговора при възникнала ситуация. Предвиждат се последователни дейности при епидемичен взрив от инфекциите, свързани с медицинското обслужване, като в случай на такъв, се информира Националният център по заразни и паразитни болести(НЦЗПБ) и се организира: вземането, съхраняването и изпращането на съответните микробни изолати или клинични материали в националните референтни лаборатории на НЦЗПБ, където се извършва идентификация и епидемиологично типизиране на причинителите и се издава становище. Посочени са и дейността на звеното за централно снабдяване със стерилни материали по отношение спазване на противоепидемичен режим на работа и правилно извършване на дейностите по обеззаразяване на медицински изделия.
Регионалните здравни инспекции(РЗИ) ще осъществяват контрол по изпълнение на наредбата. Като Съгласно проекта до края на февруари РЗИ изпраща годишен епидемиологичен анализ на специфични здравни проблеми, възникнали във всички лечебни заведения на територията на областта за предходната година и го изпраща на НЦЗПБ и МЗ. А до края на април НЦЗПБ изготвя годишен епидемиологичен анализ на специфични здравни проблеми, възникнали във всички лечебни заведения в страната за предходната година, изпраща го на МЗ и го публикува на интернет страницата си.
България има сериозни проблеми с докладването на вътрешноболничните инфекции (ВБИ). Средният процент на регистрираните ВБИ е в пъти по-нисък от този регистриран в страните с високо качество медицинската помощ – САЩ, ЕС. Това вероятно означава, че много от случаите или не се разкриват или не се регистрират по предвидения ред.
Според съобщения от НЦЗПБ, направени през последната година в много болници са изолирани резистентни на антибиотици щамове на клебсиела.
Осъзнавайки проблема с ВБИ, лекарите масово предписват профилактично антибиотици на болни, претърпели по-тежки оперативни интервенции, което пък води до създаване на нови щамове резистентни на антибиотици бактерии и така се затваря порочен кръг.
В опит да се намери решение на тези проблеми, проектът за нова наредба организацията на профилактиката и контрола на инфекциите, свързани с медицинското обслужване въвежда нови изисквания към лечебните заведения, но не виждаме в него мерки за контрол над изпълнението им и мерки при неизпълнение. Това поставя под съмнение ефективността на новите мерки.
С проекта може да се запознаете тук. Становища и предложения може да изпращате до 09.01.2026 г.
