На 04.10.2025 год. в портала за обществено обсъждане към МС е публикуван проект за утвърждаване на медицински стандарт по „Съдебна психиатрия“.
Към настоящия момент липсва наредба за утвърждаване на медицински стандарт по „Съдебна психиатрия“. Дейностите в обхвата на съдебната психиатрия са част от стандарта по „Психиатрия“. Самата специалност е сравнително нова и до голяма степен се припокрива с дейностите по психиатрия.
Съгласно дефиницията дадена ни в предложения проект съдебната психиатрия е медицинска специалност, обект на която са съдебно-медицинската експертиза и правния статус на психично болни пациенти. Повечето съдебно-медицински експертизи, свързани най-често с принудително настаняване на лечение и сега се извършват от лекари със специалност по психиатрия.
Лекарят – специализант по съдебна психиатрия извършва следните дейности:
- дейности по оценка на риска при настаняване по спешност;
- всички други съдебнопсихиатрични дейности под супервизия на специалист по съдебна психиатрия или в комисия със специалист по съдебна психиатрия.
Общопрактикуващите лекари или лекарите със специалност, различна от „Съдебна психиатрия“/„Психиатрия” не могат да извършват съдебно психиатрични експертизи, но при съмнение за рисково психично състояние на лице с психично разстройство те следва да осъществяват незабавна връзка с лекар-психиатър, със спешен екип или с подразделение на МВР за овладяване на ситуацията.
Изискванията за осъществяване на дейности по съдебна психиатрия в извънболничната помощ са идентични с изискванията за осъществяване на дейности по медицинска специалност „Психиатрия“.
Изискванията за осъществяване на дейности по съдебна психиатрия в клиника/отделение от първо, второ и трето ниво на компетентност са идентични с изискванията за осъществяване на дейности по медицинска специалност „Психиатрия“.
Отделенията трябва да имат сектор (стая) за прием на лице с психично разстройство по спешност и за краткосрочно обслужване на лице с психично разстройство с високо рисково поведение. Осигуряват се система за постоянен мониторинг, защитени прозорци, защитени врати, тапицерия против самонараняване, средства за временно физическо ограничаване, сигнална уредба (стационарна или мобилна) за бързо търсене на външна помощ, директен телефон.
В отделенията работят най-малко един лекар със специалност по съдебна психиатрия или със специалност по психиатрия и опит в областта на съдебната психиатрия. Прилагат се изискванията за брой специалисти по здравни грижи, други специалисти/лица (в структурата, в лечебното заведение), съгласно медицинския стандарт по психиатрия.
Условията за незабавно изолиране на особено опасните болни са осигурени: постоянен визуален или дистанционен видеомониторинг от поне две работни места (кабинет и манипулационна), денонощна невъоръжена охрана вътре в стационара, средства за лична защита на персонала, сигнална уредба за незабавна помощ от района на болничното заведение, директен телефон за връзка с най-близкото поделение на МВР за незабавна помощ, възможност за незабавно прилагане на мерки за временно физическо ограничаване, територия за изолация с обзавеждане против самонараняване. Специализираните психиатрични стационари за обслужване на лица с мярка за неотклонение „задържане под стража” или на лица, изтърпяващи присъда с лишаване от свобода, се определят като трето ниво на компетентност по съдебна психиатрия.
Център за психично здраве без легла организира дейностите си по съдебна психиатрия аналогично на изискванията за осъществяване на дейността в извънболничната специализирана психиатрична медицинска помощ. Център за психично здраве със стационар организира дейностите си в областта на съдебната психиатрия като болнична структура по психиатрия, която осъществява дейност по съдебна психиатрия от второ ниво.
Важно е да се отбележи, че наличието на правна принуда спрямо лицата, които са обект на обслужване в областта на съдебната психиатрия не освобождава лекаря от получаването на информирано съгласие за дейностите, които не са обект на правна принуда. При липса на способност на лицето да изразява информирано съгласие, лекарят незабавно уведомява съда за определяне на лице, което да дава информирано съгласие.
Становища и предложения може да изпращате на имейл адрес
