НЗОК анонсира, че „от 02 септември 2024 г. ще стартира услугата, свързана с достъпа на пациентите, чрез мобилното приложение е-Здраве, до електронното им досие.“
Приложението функционира от две години. Според платформата Google Play, приложението е изтеглено над 10 000 пъти – нищожно малко число на фона на 6 милиона осигурени лица. Оценката на потребителите за приложението е 3.3 от 5 възможни, което по стандартите на Гугъл не е висока оценка.
Основният проблем тук не е в самото електронно досие. И НЗОК и НЗИС поддържат електронно досие на пациентите. В това на НЗОК липсват някои важни здравни данни, а в това на НЗИС въобще липсват здравни данни от преди 2023 година.
Голям проблем е, че и двете досиета са трудно достъпни за пациентите. НЗИС изисква електронен подпис на физическо лице за достъп до данните, каквито имат няколко десетки хиляди души в страната. НЗОК позволява достъп и с ПИК на НАП, на НЗОК и на НОИ, но лицата които имат такива също не са много.
Всеки един от
няколкото възможни начина за автентификация изисква физическо посещение от пациента на място до административна структура, намираща се в областен град.
Това е една от причините достъп до информацията в здравните си досиета са получили пренебрежимо малко хора. Повечето от тях еднократно – регистрирали са се, влезли, са видели са и повече не са се върнали.
Графически това дори не може да се види:
Приложение, което за 2 години е използвано от 0.01% от потенциалните потребители може да се определи единствено, като маркетингов и организационен провал. Което е още по-лошо – няма никакви изгледи това да се промени и достъпът до здравните данни на пациентите да се улесни. Нито МЗ, нито НЗОК дават сигнал, че са готови да улеснят регистрацията на пациентите.
Друг голям проблем е, че и двете системи (НЗОК и НЗИС) работят еднопосочно – от системата към потребителя. И двете системи не изпращат нотификация на пациента за регистрирана медицинска услуга в момента на регистрацията ѝ, както прави всяко уважаващо себе си мобилно приложение. Ако иска да се информира своевременно, потребителят трябва сам да следи за това. Данните в системата на НЗОК пък постъпва след изтичане на месеца, в който дейността е извършена, когато човек може и да не помни какво точно са му правили и как са го отчели.
За да може пациентът да стане активен участник в процеса на предоставяне на медицинска помощ, отчитането и заплащането ѝ, той трябва да има възможност най-малкото да подаде сигнал, че това което вижда в досието си не е наред – например, дейността не е извършена или не е отчетена коректно, или не е била на тези дати, или лекарствата не са отпуснати или не взети или медицинските изделия не са предоставени, или резултатите от изследванията, които има са различни от записаните в досието и т.н. Пациентът трябва да може да подаде сигнала незабавно, а НЗОК, респективно ИАМН да са задължени да извършат проверка на сигнала и да го информират за резултата от нея.
Така потребителят ще осъществява контрол не само над изпълнителя, но и анд контролните органи. Само така, пациентът може да стане стане активен участник. Това означава да бъде в центъра на системата.
Улесненият достъп на потребителя и възможността за обратна връзка отдавна не са технически проблем.
Има множество съвременни начини за идентификация и автентификация, които не изискват нито класически електронен подпис, нито физическо присъствие.
Съвременните технологии позволяват да се автентификираш без да излизаш от вкъщи. Има на пример облачни електронни подписи, които се инсталират отдалечени. Всеки съвременен човек, който не е скаран с новите технологии се е автентификирал десетки или стотици пъти пред най-различни органи, фирми, банки, куриери, търговци, застрахователи, брокери и пр. НЗОК и НЗИС биха могли да ползват всяка от тези системи, които вече са идентифицирали физическото лице. Разбира се биха могли да разработят и собствена система за отдалечена автентификация.
Заключение
Няма никакво съмнение в ползата от това пациентът да има лесен достъп да информацията в своето здравно досие.
Няма спор, че информацията за всеки нов запис в досието трябва да стане достояние на пациента незабавно.
Няма нито една основателна причина да се отхвърли възможността на пациента да подаде незабавно сигнал за нередност, което да води до проверка от осигурителя.
Ползата от всичко това е както за пациентите, така и за НЗОК и МЗ. Полза имат и добрите доставчици на медицински услуги за да не бъдат поставяни под общ знаменател с лошите такива.
Няма технически проблем да се направи.
Няма и финансов проблем да се направи, защото първо не струва много и второ позлата от подобрения контрол и повишената ефективност на здравните разходите е в хиляди пъти по-голяма.
Няма юридически проблем да се направи.
Тогава възниква въпроса защо не се прави, ако всички участници в процеса имат интерес? Кой пречи?
Д-р Стойчо Кацаров
