Медицински стандарт по „Пневмология и фтизиатрия“ липсва от края на 2018 год. след като с Решение № 9566 от 12.07.2018 г. на ВАС е отменена Наредба № 16 от 2010 г. за утвърждаване на медицинския стандарт по тази специалност.
С предложения проект се предвижда възможност за осъществяване на дейностите по специалността в лечебни заведения от всички нива на здравната система – първична и специализирана извънболнична медицинска помощ и болнична медицинска помощ.
Регламентирани са изискванията към структурата, персонала, оборудването и дейността по медицинската специалност на посочените нива на медицинска помощ.
В амбулаториите за първична медицина специалистите могат да извършват следния обхват дейности:
- Разпознаване на спешните случаи в пневмологията и фтизиатрията и лечение на симптоми, застрашаващи живота на пациента;
- Извършване на неинвазивни диагностични процедури: снемане на анамнеза, пълен статус, насочено физикално изследване; клинична оценка за дихателна недостатъчност; разпознаване наличието на стридор, пневмоторакс, плеврален излив, ателектаза.
- Разпознаване наличието на белодробно заболяване, състояние, синдром;
- Диагностициране, диференциална диагноза и лечение на остри възпалителни заболявания на дихателната система.
- Скрининг за хронични бронхообструктивни заболявания.
- Диференциална диагноза на туберкулоза, белодробен карцином, пневмонии, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробен тромбемболизъм и др.
- Назначаване на лечение - перорално, парентерално и инхалаторно;
- Извършване на минимално инвазивни лечебни процедури - осигуряване проходимост на горни дихателни пътища, оксигенация с обогатена с кислород газова смес „основно поддържане на живот“.
Относно осъществяването на дейността в специализираната извънболнична медицинска помощ се прилагат следните изисквания :
На първо място, диагностика на белодробни болести, включително на туберкулоза и амбулаторно лечение на белодробни болести се осъществява в амбулатории за специализирана извънболнична медицинска помощ – индивидуална и групова практика, медицински център (МЦ), медико-дентален център (МДЦ), диагностично-консултативен център (ДКЦ).
На второ място, минимални изисквания за самостоятелна работа за устройството на дейността в специализираната извънболнична медицинска помощ са :
- лекарски кабинет;
- манипулационна (може да бъде обособена част от лекарския кабинет) – извършват се рутинни и специфични дейности, като функционално изследване на дишането, туберкулинодиагностика, процедури при спешни състояния - инхалиране и инжектиране (инфузия) на бронходилататори и кортикостероиди, кардиоактивни други лекарствени продукти, кардиопулмонална ресусцитация и други;
- чакалня;
- санитарен възел.
На трето място, дейности извършвани от лекар със специалност „Пневмология и фтизиатрия“ :
- медицински преглед в амбулаторни или домашни условия;
- диагностика и лечение;
- определяне на показанията за хоспитализация - планова и спешна;
- оказване на спешна медицинска помощ при необходимост;
- определяне на показания за рехабилитация;
- медицинска експертиза;
- диспансеризация;
- промоция, превенция и профилактика;
- участие в национални и регионални здравни програми.
Лекар със специалност „Пневмология и фтизиатрия“ назначава също :
- специфични изследвания: спирометрия и други функционални изследвания, кръвно-газов анализ, микробиологично и цитологично изследване на храчка;
- бронхологично изследване;
- образна диагностика: белодробна сцинтиграфия, компютърна томография и магнитен резонанс, ехокардиография;
- респираторна полиграфия и полисомнография;
- продължаване лечението на пациентите с белодробни болести, включително туберкулоза;
- консултация със специалист по „Пневмология и фтизиатрия“ с по-голям опит и допълнителна квалификация;
- консултация със специалисти по други специалности при необходимост;
- контролни прегледи и корекция на лечебен план при необходимост.
Лекар със специалност „Пневмология и фтизиатрия“ участва в изпълнението на програми за контрол на белодробните болести, като за целта:
- регистрира новите случаи с белодробни болести по диагнози;
- следи и оценява: характеристика на обслужваното население, заболеваемост, болестност и смъртност от белодробни болести;
- следи изпълнението на дейността по диспансерно наблюдение на пациентите;
- извършва консултативна, профилактична и скринингова дейност.
Осъществяване на дейността по медицинската специалност „Пневмология и фтизиатрия“ в структури на лечебни заведения за болнична помощ.
Дейностите по пневмология и фтизиантрия в болничната помощ се осъществяват на три нива на компетентност.
Изисквания за осъществяване на дейности по специалността „Пневмология и фтизиатрия“ в структури от I ниво на компетентност в болница за активно лечение :
В болничните структури по т. 3.1 се извършва диагностика и лечение на остри, обострени и хронични белодробни заболявания без комплицирано протичане и при които не се извършват инвазивни диагностични и терапевтични процедури; лечение на вече диагностицирани на по-високо ниво на компетентност заболявания, при които терапевтичният подход на лечение е уточнен и е започнал. Допуска се извършването на бронхоскопия.
В структурата от I ниво на компетентност работи минимум 1 лекар с придобита специалност по „Пневмология и фтизиатрия“;
Броят на медицинските сестри се определя в зависимост от броя на леглата в структурата по пневмология и фтизиатрия и обема дейност, осъществяван в тази структурата.
В клиника/отделение по пневмология и фтизиатрия от II ниво на компетентност се диагностицират и лекуват пациенти с остри и хронични белодробни болести.
В клиника/отделение по пневмология и/или фтизиатрия от III ниво на компетентност се диагностицират и лекуват пациенти от обхвата на дейностите по т. Б. 3.1. - 3.3, както и такива, при които е необходимо осъществяване на високоспециализирани интервенционални процедури.
Клиника/отделение по пневмология и/или фтизиатрия от III ниво на компетентност разполага с легла за интензивно наблюдение и лечение или се осигурява възможност за интензивно лечение на пациентите в клиника/отделение за интензивно лечение в структурата на лечебното заведение, на адреса, на който се осъществява дейността по пневмология и фтизиатрия.
Изисквания към структура по пневмология и фтизиатрия, в която се извършва бронхология:
Бронхология практикуват само лекари, с призната някоя от следните специалности: „Пневмология и фтизиатрия”, „Ушно-носно-гърлени болести”,п„Анестезиология и интензивно лечение” и „Гръдна хирургия” и след придобиване на допълнителна професионална квалификация по бронхология.
Предложения и становища може да изпратите на
