Поводът за този коментар е получено оплакване от пациент във връзка с разминаване в сроковете за извършване на изследване, определени от НЗОК и сроковете за същото посочени в приложението Е-здраве на Националната здравноинформационна система. Ето и самото оплакване:
Здравейте, на 16.07.2024 г. бях на преглед при хирург, който ми издаде направление за мамография. В приложението Е-здраве, веднага излезе направлението с валидност до 13.09.2024 г. Записах час за мамография за 27.08.2024 г. Подписах бланка за преглед, но не можаха да изтеглят направлението, тъй като било изтекло, според системата на болницата. Показах на телефона, че в приложението стои валидно до 13.09.2024г. Направиха ми изследването и пуснаха запитване към касата. Преди два дни ми звъннаха, че от касата са отказали, тъй като валидността е 1 месец, съответно трябва да си платя прегледа за да получа резултатите. Към днешна дата направлението стои в профила ми в е-здраве, като чакащо за изпълнение, а аз не мога да го ползвам /пробвах и в друга болница/. Моля за съдействие за получаване на резултатите, тъй като считам че са нарушени правата ми на пациент.
Конкретният отговор на въпроса е следният:
Приложението е-здраве се разработва и поддържа от фирма Информационно обслужване. НЗОК има собствена информационна система за вписване и отчитане на данни, в това число направления. Валидността на направленията се определя с Националния рамков договор (НРД). Същите са посочени в чл. 153 от НДР 2023-2025:
..........................................................
Чл. 153.
(5) „Медицинско направление за медико-диагностични дейности“ (бл. МЗ-НЗОК №
4) и „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) е валидно до 30 календарни дни от издаването му.
......................................................
В този случай е издадено Медицинско направление за високоспециализирани дейности, чиято валидност според НРД е 30 календарни дни. Ако направлението е издадено на 16 юли, срокът на валидност би трябвало да е 16 август. За посочения в Е-здраве срок 13 септември не се намира нормативно основание.
Имаме противоречие между срока записан в приложението Е-здраве на НЗИС и срока, посочен в НРД. Тъй като НРД е подзаконов нормативен акт, а Е-здраве е електронно приложение, което дори не се поддържа от НЗОК, то за валиден следва да се приеме срокът посочен в НРД - 30 календарни дни.
Ако няма други обстоятелства, изглежда, че пациентът е бил подведен от посоченият в приложението Е-здраве срок.
Грешката в НЗИС ще струва на пациента цената на мамографията, която ще трябва да заплати, въпреки, че има законно право да я получи без да плаща. Грешка от друг характер, обаче може струва много по-скъпо и да застраши здравето и дори живота на пациента, ако е свързана с неправилен запис на здравни данни, което да доведе до назначаване на погрешно лечение или до неназначаване на необходимо лечение, изследване. Грешката, освен здравни може да има и други последици – например отказ от застраховане, отказ от даване на кредит, отказ за назначаване на работа, проблеми със семейни или отношения от друг характер и т.н.
Това поставя на дневен ред въпроса за отговорността при грешки в Националната здравноинформационна система.
Законът задължава лекарите да се застраховат задължително за лекарска грешка. Такова изискване за НЗИС обаче няма. Не е предвидил специфична за случая гражданска отговорност за фирмата поддържаща НЗИС и МЗ, като собственик на системата.
Въпросът за отговорността на НЗИС за съдържанието е част от множество други нерешени въпроси, като искането на съгласие от лицето, чиито данни се вписват в системата, правото на лицето да откаже вписване на определени данни или да иска заличаване на данни, правото да бъде забравен, оторизация на достъпа до информацията за трети лица и др. За някои от тези въпроси ще се изисква промяна в закона, за други е достатъчно и допълнение на Наредба № Н-6 от 21 декември 2022 г. за функционирането на Националната здравноинформационна система. И за двете инициативата трябва да е на министъра на здравеопазването, защото и отговорността е негова.
