В портала за обществено обсъждане е публикуван проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса.
В приложение 7 амбулаторна процедура № 43 „Специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания“ се преименувана на амбулаторна процедура № 43 „Специфични изследвания на клиничнозначими предиктивни и прогностични биомаркери при пациенти с онкологични заболявания“. От мотивите на вносителя не става ясно защо се сменя името на процедурата.
Анализът на текстовете води до извод, че смяната на името е за да се отграничи процедура 43 от новосъздадената процедура № 50 - „Ново-генерационно геномно секвениране при пациенти с новооткрити онкологични заболявания“. По втората процедура с номер 50 ще се прави пълно геномно секверниране, а не само на на клинично значимите биомаркери.
По принцип заплащането на биомаркерна диагностика е от клинично значени, когато има приложимо лекарство, свързано с конкретен маркер. Изследването на целия геном има предимно научно значение, ако няма открити терапии.
До изменението на наредбата се стигна след силен натиск от пациентски организации. Парламентът одобри разход от 5 милиона лева в бюджета на НЗОК за медицински изделия за биомаркерна диагностика за 2025 година, които до този момент са останали неизползвани.
През лятото на тази година към министерството на здравеопазването беше създадена работна група с участието на НЗОК, БЛС, пациентски организации и експерти, която да изготви предложение за изменение на наредбата. Създаването на нова амбулаторна процедура № 50 с цел отделно заплащане на ново геномно секвениране изобщо не е било предмет на обсъждане в работната група.
Допълнително съмнение поражда фактът, че наредбата е качена за обществено обсъждане в петък, в края на деня преди дълги уикенд за 23 септември, а срокът за обществено обсъждане е съкратен на минималния възможен - 14 дни.
Мотивите за съкратения срок са да се усвоят предвидените с бюджета на НЗОК за тази година 5 милиона лева за медицински изделия за биомаркерна диагностика. Това обаче няма как да стане, защото няма регистрирано нито едно подобно изделие в ИАЛ. Освен да са регистрирани в ИАЛ, за да се заплащат през 2025 година от НЗОК, тези изделия трябва да са включени в списъка на касата най-късно до 31 март на предишната година – 2024-та.
Акцентът върху медицинските изделия, който бе поставен в Парламента, а сега виждаме и в проекта за изменение на наредбата, премества фокуса на проблема от диагностиката и лечението на болните с рак, към заплащането на медицински изделия, което поради своята необоснованост, поражда съмнение за наличие на друг интерес, различен от заявения.
Общественото обсъждане ще приключи на 3.10.2025. Становища е предложения може да изпращате на сайта strategy.bg.
