Нов подход към рутинен кръвен тест може да предвиди 30 години по-рано риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, установи изследване, публикувано в New England Journal of Medicine съвсем скоро.
Отдавна рискът от сърдечно-съдови заболявания се оценява като се използва кръвен тест, за да се изследват нивата на холестерола, като фокуса обикновено е върху LDL или „лошия“ холестерол. Но ограничаването на кръвния тест само до холестерола пропуска важни и обикновено незабележими рискови фактори, казват експертите.
„Имаме други биомаркери, които ни показват други видове проблеми, които нашите пациенти, които са предразположени към сърдечно-съдови заболявания, вероятно ще имат“, казва водещият автор на изследването д-р Пол Ридкър, директор на Центъра за превенция на сърдечно-съдови заболявания в болница Brigham в Бостън, САЩ.
Ридкър и неговият екип са установили, че в допълнение към LDL холестерола, два други маркера - вид мазнина в кръвта, наречена липопротеин (a) или Lp (a), и индикатор за възпаление(CRP) са важни предиктори за риска от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и коронарна болест на сърцето. Констатациите бяха представени и на конгреса на Европейското дружество по кардиология през 2024 г. в Лондон.
В проучването изследователите са анализирали данни от близо 30 000 жени в САЩ, които са били част от проучването за здравето на жените. Средно жените са били на 55 години, когато са се записали за участие в периода 1992 до 1995 г. Около 13%, приблизително 3600 участници, са имали инфаркт или инсулт, претърпели са операция за коригиране на стеснена или запушена артерия или са починали от сърдечно-съдово заболяване през 30-годишния период на проследяване.
Въпреки че изследването е направено при жени, Ридкър смята, че констатациите вероятно ще се отнасят и за мъжете.
И все пак акцентът върху жените е целенасочен, казва той. „Това е до голяма степен предотвратима болест, но жените са склонни да бъдат недостатъчно лекувани и диагностицирани късно.“
На всички жени са направени кръвни изследвания в началото на проучването, за да се измери техният LDL холестерол, Lp(a) и нивата на C-реактивен протеин, маркер за възпаление в тялото. Чрез проучването се установява, че тези показатели, както поотделно, така и заедно, предсказват здравето на сърцето на жената през бъдещите три десетилетия.
Жените с най-високи нива на LDL холестерол са имали 36% по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с тези с най-ниски нива. Най-високите нива на Lp(a) показват 33% повишен риск, а тези с най-високи нива на CRP са 70% по-застрашени от сърдечно-съдови заболявания. Когато трите маркера се разглеждат и оценяват заедно, се установява, че жените с най-високи нива са били 1,5 пъти по-склонни да получат инсулт и над три пъти по-вероятно да развият коронарна болест на сърцето през следващите 30 години в сравнение с жените с най-ниски нива.
Традиционните рискови фактори за сърдечни заболявания включват затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол. Тестовете за Lp(a) и CRP могат да разкрият по-малко очевидни рискови фактори.
„Вие може да нямате традиционни рискови фактори и само като имате толкова висок Lp(a), вие сте изложени на по-висок риск“, казва д-р Рейчъл Бонд от Dignity Health в Аризона, която не е участвала в проучването. Според д-р Бонд всеки човек трябва да си направи изследване на Lp(a) веднъж в живота си. Ако имат повишени нива в даден момент, те ще бъдат за цял живот. Има едно предупреждение: жените след менопауза могат да развият висок Lp(a) и може да поискат нивата им да бъдат тествани отново по това време, казва д-р Бонд. От друга страна, нивата на LDL холестерола и CRP варират през целия живот на човека.
Проучването има няколко ограничения, които бъдещите изследвания могат да разгледат, включително липсата на расово и етническо многообразие, което играе важна роля в риска от сърдечно заболяване на човек.
От друга страна измерването на нивата на Lp(a) е било преустановено след като преминат определен праг.
Д-р Кунихиро Мацушита, професор по епидемиология в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, който специализира в областта на кардиологията, казва, че въпреки че възпалението определено е важно, „това не означава, че CRP е най-добрият маркер за прогнозиране на риска от сърдечно-съдови заболявания.“
„Използването на три биомаркера е интересно, но изборът да са те може да бъде проучен допълнително“, казва д-р Мацушита, който също не е участвал в новото изследване.
Той добавя, че тестването за възпаление (CRP), LDL холестерол и Lp(a) е особено важно за хора, които традиционно се смятат, че имат нисък риск от сърдечно-съдови заболявания, включително жени, млади хора и тези от източноазиатски произход.
Източник: MedicalNewsToday
