Левотироксинът е често предписвано лекарство в Съединените щати, особено за възрастни хора, тъй като по-ниската функция на щитовидната жлеза може да бъде свързана със стареенето. Остават въпроси относно това, дали правилно се предписва, тъй като страничните ефекти могат да причинят проблеми.
Неотдавнашно проучване, представено на годишната среща на Радиологичното общество на Северна Америка предполага, че употребата на левотироксин при хора с типични за по-възрастните хора хормонални нива, може да доведе до по-ниска костна маса и плътност с течение на времето.
Изследователи от Johns Hopkins University School of Medicine в Балтимор, са показали, че общата телесна костна маса и плътност са намалели при възрастни над 65-годишна възраст, които са получавали левотироксин в продължение на 6-годишен период на проследяване.
Резултатите идват от малко проучване, включващо 81 участници, които имат типични нива на тиротропен хормон(TSH), и които приемат левотироксин.
Авторите на изследването посочват, че левотироксинът е едно от най-често предписваните лекарства в Съединените щати, особено сред възрастните хора. Д-р Sean Ormond, който е специалист по анестезиология и интервенционално управление на болката, но не е участвал в това изследване, казва за Medical News Today, че: „Левотироксинът е много често срещано лекарство, тъй като проблемите с щитовидната жлеза стават по-вероятни с напредване на възрастта. По-възрастните хора са по-склонни към хипотиреоидизъм, при който щитовидната жлеза се забавя и не произвежда достатъчно хормони, за да поддържа тялото.“ „Когато щитовидната жлеза не работи добре, хората често се чувстват уморени, наддават на тегло, настиват лесно или дори се чувстват депресирани. Тези симптоми могат да направят живота труден, така че лекарите често предписват левотироксин, за да възстановят нивата на хормоните и да помогнат на хората да се почувстват отново като себе си. Това е особено важно в случаите, когато нелекуваните проблеми с щитовидната жлеза могат да увредят сърцето или други органи“, обясни още той.
Защо щитовидната жлеза е важна?
Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони, които от своя страна играят роля в метаболизма, растежа и развитието на децата, регулирането на температурата и във функционирането на сърцето и храносмилателната система. Стимулиращият хормон на щитовидната жлеза (TSH) се произвежда от хипофизната жлеза. Това от своя страна кара щитовидната жлеза да произвежда Т3 и Т4, които играят роля в гореспоменатите процеси. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да доведат до симптоми, включително умора, наддаване на тегло, непоносимост към студ, суха, лющеща се кожа, загуба на коса и неспособност за концентрация. Обратно, хипертиреоидизмът – при който нивата на щитовидната жлеза са твърде високи – се свързва със загуба на тегло и мускулна слабост, висок пулс и кръвно налягане, чувство на тревожност и раздразнителност.
Може ли Левотироксин да повиши риска от остеопороза?
Екипът провел друго проучване преди това, показа, че употребата на левотироксин, особено при хора, при които се използва ненужно, може да има набор от нежелани странични ефекти. Преди това авторите са показали, че употребата на левотироксин при хора с по-високи нива на хормони на щитовидната жлеза има отрицателен ефект върху масата на краката при по-възрастни хора, в проучване, чиито резултати са публикувани в Frontiers in Aging.
Това проучване включваше анализ на Балтиморското дългосрочно изследване на стареенето, както и последното им изследване. За да разгледат въздействието на употребата на левотироксин върху подобна група възрастни, в последното си изследване авторите са изследвали 32 мъже и 49 жени, които са били на възраст 65 или повече години в началото на проучването, със средна възраст 73 години. Те сравняват тези участници с петима други членове на кохортата по биологичен пол, индекс на телесна маса (ИТМ), възраст, раса, история на консумация на алкохол, история на тютюнопушене, други лечения, които са предприели, и нива на TSH, за да създадат квази-контрол група.
Анализът на тази кохорта е извършен след две посещения, при които са измерени тяхната костна маса и плътност с помощта на рентгенов апарат. Изследователите показват, че в хода на проучването тези, които са имали типични нива на тиреоидни хормони и са били на левотироксин, са показали по-ниска костна маса и плътност. Резултатите показват, че загубата на костна маса може да бъде ефект от употребата на левотироксин при по-възрастни хора, дори когато се използва в подходяща доза, което може да бъде проблем по отношение на риска от развитие на остеопороза.
Прекалено много ли се предписва левотироксин?
От известно време се задават въпроси, дали левотироксинът не се предписва прекалено много на по-възрастни хора, като в статия, публикувана в Clinical Chemistry през 2023 г., се предполага, че хипотиреоидизмът е свръхдиагностициран при много хора. Цитира се изследване, което показва, че нивата на TSH варират значително през годината, достигайки пик през зимата и спадане през летните месеци. Хипотиреоидизмът се диагностицира, чрез разглеждане на нивата на свободния тироксин (Т4) при хора с повишени нива на TSH и сравняване на съотношението между тях. Хората с висок TSH и нисък T4 получават диагноза хипотиреоидизъм. Тези с леко повишен TSH и леко нисък T4 получават диагноза субклиничен хипотиреоидизъм, който може да бъде лекуван с левотироксин.
В статията се предполага, че като не се вземат под внимание нормалните сезонни вариации в нивата на TSH, на много хора се предписват лекарства, които може да не им помогнат и дори могат да изпитат отрицателни странични ефекти, които могат да бъдат избегнати.
Отмяната на предписването е опция за пациенти, които изпитват неприятни странични ефекти, каза д-р Sue Clenton, консултант клиничен онколог в Weston Park Cancer Centr в Шефилд, Обединеното кралство. Тя казва за MNT, че: „Индикациите за предписване на левотироксин включват повишени нива на TSH (което показва недостатъчна активност на щитовидната жлеза), умора, наддаване на тегло и когнитивно забавяне. Въпреки това, може да се обмисли отмяна на предписването, ако пациентът получи странични ефекти като ускорен сърдечен ритъм, тревожност или загуба на костна маса, или ако тестовете за функция на щитовидната жлеза се нормализират".
Източник: MedicalNewsToday
