Сряда, Април 24, 2019

Анализи

  • wheelchairДве напред една назад, после обратно. Така изглежда реформата в медицинската експертиза към днешна дата. През август месец, миналата година Правителството прие промени в наредбата за медицинската експертиза, в резултат на които болните започнаха да получават оценка само на най-тежкото си заболяване. В резултат, тези които се освидетелстваха след август получиха по-ниски оценки за неработоспособността си в сравнение с освидетелстваните преди тази дата.
    Под натиска на недоволството 8 месеца по-късно Правителството реши да промени отново наредбата, като върне оценяването на придружаващи заболявания и усложнения. Да ама какво става с тези, които вече са били оценени след август? Става това, че хора с едни и същи заболявания ще получат различни оценки, а от там и различни социални придобивки, а пък някои въобще няма да получат.

  • divideНякога, в древния Рим, генералите са ползвали тактиката да разединят населението на дадена територия, преди да я нападнат. Те насъсквали местните племена едно срещу друго, като така са ги правили много по-слаб противник. В последствие Римляните са воювали само с отделни племена или части от разединеното население, като са печелили битките много по-лесно. Разделени, поданиците на империята не са могли да осъществят и големи бунтове, което е позволило да бъдат под римско владение векове наред. Принципът е останал с името „Разделяй и владей!” (Divide and Conquer).
    Нещо подобно се наблюдава и в здравната сфера у нас.
    Под натиска на протестите на сестрите, Правителството взе решение да даде на министерството на здравеопазването още 50 милиона, с които да се вдигнат заплатите им. Лекарският съюз се противопостави, като се обоснова с това, че увеличението на заплатите не може да бъде само за едни, което веднага доведе до ответна реакция от сестрите. Премиерът Борисов лично наля масло в огъня с предупреждението „Да не стане така, директорите да ги дадат за ДМС-та на докторите и да не стигнат до сестрите.” Последва остра реакция на лекарския съюз, която предизвика реакция на сестрите срещу съюза.

  • protestДа бъде приет Закон за съсловната организация на физиотерапевтите и да бъде легализирано наименованието на професията с общото понятие “Физиотерапевти” , което обединява рехабилитатори и кинезитерапевти, каквото е световната практика. Да бъдат утвърдени единни държавни изисквания за физиотерапевтите и професията да бъде регулирана. Да бъде утвърден стандарт по физиотерапия, а физиотерапевтите да получават трудово възнграждение в размер на две основни заплати, да имат право на частна практика, а провежданите процедури да бъдат остойностени. С тези искания днес излизат на протест пред МЗ физиотерапевти от цялата страна.

  • eu flagБлизо 72% от българите на възраст над 16 години, определят здравния си статус като добър или много добър.

    Това сочат данни от анализа на Европейската статистическа служба - Евростат за здравния статус на европейците през 2017 г., публикувани по повод предстоящия Световен ден на здравето - 7 април. Средният показател за ЕС е 70%, което означава, че нацията ни почти се приближава до самооценката на здравето до нивото на средния европеец.

  • absurdАко Америка е страната на неограничените възможности, то България може да претендира за приза страна на неограничените невъзможности. Чиновническия потенциал да ограничава възможностите за пациентите е неограничен. Непрекъснато се натъкваме на нови и нови висоти. Последният случай, по който сме информирани от пострадали пациенти е за възможността за извършване на терапевтична афереза. Това е процедура, която прилича на хемодиализата, но с нея кръвта се очиства не от азотни съединения, а от високо молекулни белтъци или клетки. Терапевтичната афереза се прилага при някои автоимунни и хематологични заболявания. Целта е натрупаните антитела, които атакуват собствените клетки или патологични клетки, да бъдат филтрирани и изчистени от кръвта. При някои заболявания, като например болестта на Мошковиц терапевтичната афереза е живото спасяваща процедура. При тази болест имунната система образува антитела срещу тромбоцитите.

  • drug moneyПоследните изменения в Наредба № 10, обнародвани на 26 февруари тази година, правят практически невъзможен достъпа на пациенти до нови лекарства. Наредбата е приета от министъра на здравеопазването по предложение на Надзорният съвет на НЗОК. С чл. 8а от Наредбата се въвежда следният ред за заплащане на нови лекарства:
    Ако един производител регистрира нов лекарствен продукт, то лекарството ще се заплаща от НЗОК само след проследяване на ефекта от приложението му. За да стане това, този производител на лекарства трябва да предостави неопределен в наредбата брой опаковки от новото си лекарство безплатно.
    След неопределен в наредбата срок, в който се прилага неговото лекарство, производителят на новото лекарство може да поиска да сключи договор с НЗОК, на основата на който да получи заплащане за предоставените безплатно до този момент опаковки.

  • dentist 428646 340Публикуваните пот Евростат данни за това, че едва 20% от 7 милионното население или около 1,4 милиона души са ползвали дентална помощ през 2017 година, се потвърждават и от предоставената ни от НЗОК информация – касата е платила за оказана дентална помощ на 1 855 502, което е 26% от всички български граждани. Разминаването е с 6% или 420 000 души. Може да се дължи на различните методи на изчисления, а може да е в резултат на отчитането на дейността. Според данните на НЗОК половината от тях - 964 067 са ползвали целия пакет от услуги, включен в НРД. 351 222 от приблизително 1,4 милиона деца са ползвали дентална помощ през същата година.
    Според НРД 2017 всяко лице над 18 годишна възраст има право на преглед и до 3 дентални дейности, а под 18 годишна възраст на преглед и до 4 дентални дейности.
    В бюджета на НЗОК за 2017 година са планирани общо 4 359 167 прегледа и дейности на обща стойности 147 милиона лева. 1 181 365 са планираните прегледи и снемане на зъбен статус. Потенциалният брой на дейностите, които НЗОК би платила, ако всеки осигурен е ползвал целият пакет през годината е 25 милиона дейности, за което биха били необходими приблизително 750 милиона лева.

  • medical examНад 52% от българите не са ходили на посещение при личния си лекар за 12-те месеца на 2017, според данните на Евростат. Данните са статистически, събрани са чрез анкета по методика, еднаква за целия Европейски съюз.
    Ако 52% от българите не са ходили на личен лекар през 2017 година, то те не са провели и задължителния си профилактичен преглед. Следователно НЗОК би трябвало да не е заплатила на личните лекари половината от парите за профилактични прегледи през 2017 година и то при условие, че всичките други 48%, които са посещавали лекар са били и на профилактичен преглед. Почти сигурно е, че повечето са ходили на лекар не за профилактика, а за да си получат лекарствата или поради остро заболяване.
    Тъй като неизвършването на профилактичен преглед се наказва със загуба на здравноосигурителни права за един месец, то би трябвало НЗОК да е спряла правата за един месец на половината от населението през 2017 година.

  • nurse 748186 340Исканията на сестрите за незабавни и не символични увеличения на заплатите не могат да бъдат удовлетворени. Не, че Правителството не може да намери 20-30 милиона лева годишно, колко са необходими за увеличаване на средната заплата от 700 на 1200 лева на всички сестри. Увеличението на заплатите не може да стане по начина, по който се прави в администрацията.
    Заплата на всички, работещи в извънбюджетната сфера се определя от търсенето и предлагането на работната сила. Това се нарича пазар на труда и не може да бъде заместен с Методика за определяне на заплати. Намесата на Правителството на пазара на труда ще има още по-тежки последици и ще струва десетки и стотици пъти по-скъпо, а освен това разпределението на парите ще е несправедливо.
    Вместо да правят методика за заплати, Министерството на здравеопазването и най-вече НЗОК трябва да определят минимални изисквания към сестринската грижа в лечебните заведения - коя част от обслужването на пациента се извършва само и единствено от медицинска сестра.

  • assotiationМедицински сестри от цялата страна протестираха за по-високи заплати и по-добри условия на труд.
    На среща с премиера Борисов съсловната им организация - Българска асоциацията на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ) се разграничи от протестите. В последствие, под натиска на събитията, позицията беше коригиране на „Подкрепяне, но не организираме”.
    Мая Илиева, която е един от организаторите на протеста, каза пред БТВ, че ръководството на съсловната организация не само не е подкрепило протеста, но показа писма от централното до регионалните ръководства, в които ги призовават да направят необходимото, за да няма протест.
    Така протестът на медицинските сестри освен чисто професионалните им проблеми, извади наяве и една друга тема – за смисъла на съществуването на съсловните организации, не само сестринската.

  • protest sestriНа първи март медицинските сестри организираха национален протест, насочен срещу ниските възнаграждения и условия на труд. Това е напълно справедлив и законен протест, при това със сериозни основания. Това, че синдикати и съсловна организация се разграничиха от протеста „на улицата”, само показва степента на поквара у тези казионни организации. Те трябваше да са при хората, да помогнат в организацията на протестните действия и във формулирането на обосновани и изпълними искания.
    Защото, вижте какво се получи. Медиите разпространиха декларация, която се приписва на обявилите в социалните мрежи протест медицински сестри. От публикациите не става ясно кой точно е написал тези искания до премиера, министъра и омбудсмана, нито кои от спонтанно включилите се в протеста медицински професионалисти ги подкрепят.
    Вижте сами:
    Искане номер 1 е „Без търговски дружества в здравеопазването”. Това, по съществото си политическо искане няма връзка нито с възнагражденията, нито с условията на труд.

  • detska bolnizaЗа първична медицина в целия свят се отделят едва 11% от общите разходи за здраве, което означава, че превенцията на зоболяванията, ранната диагностика и спешната помощ съвсем не са приоритет за правителствата, независимо, че те твърдят обратното.  

    Тези данни се съдържат в Годишния доклад на Световната здравна организация. Анализите на експертите на СЗО показват, че над 70% от всичките разходи за здравеопазване се насочват за болнична, извънболнична помощ и лекарства.

  • 20150818.ZZZdravni osigurovkiКолко често виждате общопрактикуващия си лекар?
    Почти четирима от десет души (38%) в Европейския съюз (ЕС) са посетили своя личен лекар веднъж или два пъти през 2017 година сочи проучване на Евростат. Една четвърт (25%) са били на преглед с техния общопрактикуващ лекар от 3 до 5 пъти. Също толкова, 24% не са посещавали общопрактикуващ лекар нито веднъж през годината. 14% съобщават, че са били на преглед 6 пъти или повече.
    На равнище ЕС честотата на консултациите с общопрактикуващите лекари е по-висока при жените, отколкото при мъжете. Така е и при посещения на стоматолог или общ хирург.
    Датчаните са посещавали най-често личния си лекар – 49% от тях са ходили 6 пъти или повече, 34% от французите са посещавали лекаря си от 3 до 5 пъти. Делът на лицата, които не са посещавали нито веднъж личния си лекар през годината, е бил най-висок в Гърция 61%.

    …зъболекар?
    45% от хората в ЕС не са се консултирали със зъболекар през последните 2017 годин, а 42% са отишли ​​веднъж или два пъти. 10% съобщават, че са ходили при зъболекар 3 до 5 пъти, а 3% от европейците са били на зъболекар 6 пъти или повече в годината.

  • farawayПравителството обеща допълнителни субсидии за общинските болници. Разбира се нито договор за Европейския съюз, нито нашата Конституция позволяват да се изплащат субсидии на търговски дружества, още повече пък според собствеността им. Забраната да се субсидират търговски дружества е въведена, за да се защити честната конкуренция, от която най-голяма полза имат потребителите, в нашия случай пациентите. Конституцията от друга страна издига в принцип еднаквото третиране на всички физически и юридически лица и създаването на еднакви условия за стопанска дейност.
    Обещаното от Правителството субсидиране на общинските болници, някак трябва да заобиколи Конституцията и Договора за Европейския съюз. На помощ на кабинета тук идва механизмът за отдалеченост и труднодостъпност. Приема се, че е допустимо нарушение на правилата за конкуренция, ако по този начин се осигурява достъп на населението до жизнено важни услуги или продукти.
    Следвайки тази логика, Министерството на здравеопазването е изготвило такъв списък на болници, намиращи се в труднодостъпни и отдалечени райони. Отваряйки списъка виждаме в него 64 многопрофилни общински болници – кажи речи всички с няколко изключения.

  • ambulanceНа 19.02.2019 БЛС рестартира националната си кампанията срещу насилието над медици – „Да спасяваш е призвание, не заслужава наказание“. Тази година мотото на кампанията е „Добрата дума лекува“.
    Паралелно се провежда кампания и от БАПЗГ. Тяхната кампания е под наслов “Призвани сме да лекуваме, а не да воюваме”.
    Инициативите идват в отговор на нови съобщения за агресия на пациенти срещу медици. Тези съобщения не са спирали през последните години. Всеки път, когато зачестят или медиите им отделят повече внимание, съсловните организации се чувстват задължени да направят нещо и това нещо обикновено е призив, кръгла маса или национална кампания.
    Могат ли кампании, като тези да спрат насилието?
    Очевидно не. Кампанията „Да спасяваш е призвание, не заслужава наказание“ на БЛС е стартирана през септември 2017 година. Фактът на нейният рестарт е доказателство за липсата на ефект от подобни мерки.

  • profitСправка за приходите и разходите на столичните държавни общински болници показва, че огромната част се намират в цветущо финансово състояние. През 2014, 2015 и 2016 година повечето от тях са завършили годината или с печалба или с минимални загуби. Така например УМБАЛ Александровска е увеличила приходите си от 44 на 57 милиона от 2014 до 2016 година, като разходите ѝ за последната година са с 4 милиона по-малко от приходите. Почти всички университетски болници са завършили трите години с печалба. УМБАЛ Царица Йоанна отчита през 2016 година 41 милиона лева приходи и 36 милиона разходи, УМБАЛ Св. Иван Рилски, чиито тогавашен директор Д-р Дечев, сега е управител на НЗОК е с 47 милиона приходи и 42 милиона лева разходи и т.н. От общинските болници най-силно се представя Първа УМБАЛ с 11,5 милиона лева приходи и почти половин милион печалба.
    Единствените две болници със значим отрицателен финансов резултат са УМБАЛ Пирогови УСБАЛ по онкология, които регистрират през 2016 година по 3 милиона лева загуби. Пирогов е единствената болница, която през 2016 е намалила приходите си спрямо 2015 година.
    Общо столичните държавни и общински болници (без ведомствените) за 2016 година показват приходи от 509 милиона лева при разходи от 507 милиона лева.

  • small vilageБългария да има и "защитени" аптеки, както има защитени училища и болници. Тази идея лансира на пресконференция днес в Стара Загора председателят на Българския фармацевтичен съюз проф. Илко Гетов, цитиран от dnevnik.bg.
    Идеята му е да има по-специални правила и дори държавни дотации за аптеки в онези населени места, където хората могат да останат без лекарства или вече в нямат лесен достъп до тях.
    Предложението изглежда обосновано и с грижа за хората в малките населени места, но дали това е начина? Както е тръгнало накрая всичко в тези места ще бъде „защитено”.
    Защитени болници засяга няма. Има защитени училища, които не отговарят на минималните изисквания за ученици и персонал. Дали, обаче са защитени интересите на учениците в тези училища, дали те получават образование, каквото получават връстниците им в незащитените училища?

  • casheОбикновено, когато се говори за доплащане на медицинска помощ, повечето хора разбират и мислят за доплащането при лечение в болниците. Статистическите данни, обаче сочат друго. Националният статистически институт е направили сравнителен преглед на доплащанията за медицинска помощ в периода от 2011 до 2016 година включително. Общите разходи за здравеопазване през 2016 година са били 10,5 милиарда лева, от които домакинствата са платили от джоба си 4,5 милиарда. В сумата са включени не само средствата платени от НЗОК и МЗ, но и тези платени от ведомства, общини и от Националния осигурителен институт. Най-много пари домакинствата са доплатили за лекарства – над 2,5 милиарда лева. На второ място по размер на доплащанията се нарежда рехабилитацията с общ размер над 800 милиона лева. На трето място е извънболничната помощ с 525 милиона лева. На последно четвърто място по общ размер на доплащанията се нареждат болниците с едва 320 милиона лева или 12,5% от всички разходи за болнична помощ.
    Не по-малко интересни са тенденциите. Общите разходи за здравеопазване в периода 2011-2016 година растат. Растат успоредно както публичните разходи така и разходите на домакинствата, с едно изключение.

  • 768x432 alchaimerПо данни на Световната здравна организация на всеки 3 секунди някъде по света се появява нов случай на болестта Алцхаймер или друг вид деменция и още в недалечно бъдеще една четвърт от световното население ще бъде засегнато от такова заболяване. Това посочи на пресконференция в столицата днес социологът Венелин Стойчев от Фондация,,Състрадание Алцхаймер'' България.

    Срещата с медиите бе посветена на проекта на фондацията ,,Заедно уважаваме, популяризираме и действаме“. Представени бяха и резултатите от проведеното през декември 2018 г. социологическо проучване за нагласите на хората у нас към деменциите. То е обхванало 142 души и не е национално представително за страната ни, но показва определени тенденции, коментира

  • TELKПроблемите с ТЕЛК нямат край. След намесата и на прокуратурата излезе, че почти всички лекари в комисията са корумпирани, а щетите за бюджета били „няколко стотин милиона”. Въпросите заваляха: да има ли ТЕЛК и кой да работи в нея, къде да бъдат, кой да ги управлява и кой да ги контролира, да има ли втора комисия за професията на освидетелстваните, да се оценява само едно заболяване или всички и още въпроси без ясен отговор. Колкото експерти, толкова мнения.
    Проблем има и той не е само във фалшиви решения. Големият проблем е несъвършената система на оценяване, която води до поголовни несправедливи резултати.
    Това не е от вчера. Поне от десет години се събират работни групи, пишат се концепции, стратегии и до там.
    Нищо не е ясно и сега, освен едно: Правителството и Парламента е могат да се справят с проблема. А може би сме им поставили задача, която няма верен отговор?

Log in or Sign up