Парламентарният контрол от този месец дава нова възмножност на здравния министър да практикува една от любимите си дейности - измисляне на оправдания за състоянието на ЗдравеОпасната система. Въпреки, че тази му практика ни връща в пети клас - втория срок, все пак е хубаво, защото младините ни липсват.

От ДПС питат относно възможностите за решаване на проблема с недостигащите общопрактикуващи лекари за т. нар. неблагоприятни практики по критериите на Националната здравноосигурителна каса.
Защото ЕК отбелязва , че сред страните на ЕС , България е с най-малък брой общопрактикуващи лекари на 100 000 жители. На 100 ХИЛЯДИ българи се падат 64 общопрактикуващи лекари, като след нас по този показател е САМО Гърция- там се падат 42ма лекари на 100 000 жители. Статистиката показва, че общопрактикуващите лекари у нас стават все по-малко и са все по-възрастни - средната възраст е между 58 и 60 години. Има области , в които повече от 10 години няма разкрите нито една нова практика.

Нова телевизия излъчи репортаж с лекар в държавната областна болница в Пазарджик, който индуцира лечение на здрави хора. Показаното поражда много въпроси от етичен и професионален характер. Ръководството на Българския лекарски съюз се разграничи и поиска Етичната комисия да провери случая и да наложи предвидените санкции.
Въпросите тук, обаче не са само от етичен характер. В репортажа стана дума, че въпросният лекар получавал между 40 000 лева и 57 000 лева заплата.
В същото време педиатрите от университетска болница в София блокираха булеварда, защото месечните им доходи не стигат и до 1000 лева.
Каква е тая система, в която един редови лекар взема 50 пъти по-голяма заплата от друг?

Новите предложения за изменения в  Закона за лекарствата в хуманната медицина  предвиждат Аптеките нямат право да си начисляват надбавка при отпускането на 100% реимбурсирани лекарства от Позитивния лекарствен списък.  

С по 2 лева на отчетена рецептурна бланка с предписани лекарствени продукти заплатени от НЗОК 100 на сто ще бъдат компенсирани за разходите по отпускането им, свързани със заплащане на труда на магистър-фармацевта, съхранението и допълнителните административни разходи.

Промени в Закона за лечебните заведения, които са публикувани за обществено обсъждане предвиждат лечебните заведения, определени да проследяват терапиите с лекарства да докладват ежедневно за ефекта от тях до Националния съвет за цени и реимбурсиране на лекарствени продукти от лечебните заведения. При отказ следват глоби между 2500-5000 лв. 

Всеки втори човек с диабет у нас не постига ефективен контрол на заболяването си, а 60% от публичните средства за болестта се изразходват за лечение на усложненията му – микросъдови и макросъдови, засягащи сърдечно-съдовата и нервната система, бъбреците, очите и т.нар. „диабетното стъпало“. Около 38% от хората с диабет не знаят, че са носители на болестта, а отделно от това 7% от общата популация попада в категорията на хората с предиабет, но те остават скрити за здравната система - не се откриват навреме, спрямо тях не се прилагат никакво наблюдение, нямат препоръки и назначение от лекар и в повечето случаи не след дълго попадат в категорията на диабетиците.

А заболяването е сред най-ресурсоемките – всяка година то поглъща около 550 млн. лв. по данни на Световната диабетна федерация IDF.
Тези данни бяха представени на медиен семинар, организиран от Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharМ). По време на форума водещи специалисти – ендокринолози, фармакоикономисти и представители на пациентския сектор с особена острота поставиха въпроса за липсата на Национална диабетна програма. За повечето запознати темата не е нова – повече от десетилетие тя се появява периодчино не само в специализираните медицински среди, но и в публичното пространство като цяло.

Болниците са получили с 68 милиона 962 хиляди и 689 лева по-малко от планираните за полугодието разходи. Общата сума по бюджета за първите 6 месеца на годината е била милиард и 8 милиона лева, а разплатените от НЗОК пари са за малко над 939 милиона лева. Това означава, че отблокираната след намесата на премиера Борисов сума от 50 милиона лева от резерва на НЗОК, с която да се увеличат заплатите на педиатрите и медицинските сестри не е била усвоена. Болниците не само не са получили увеличението, но дори са получили с 18 милиона лева по-малко от планираното.
Тази ситуация не е неочаквана, а най-вероятно е била планирана. Известно е, че се достигна до някакъв предел на хоспитализациите, като цяло, а въведените лимити по легла и отделения допълнително ограничи възможностите от началото на годината.

Финансиран от Европейския Съюз , Европейския социален фонд  и Оперативна програма Добро управление, проектът "Нов модел за извънсъдебно решаване на спорове в сферата на здравеопазването" е изготвен от ЦЗПЗ с цел облекчаване не само на пациентите и лечебните заведения, но и на съдебната система.
Тъй като действаща нормативна нардба за момента изключва тази материя, нашата амбициозна цел е да предложим модел на Министерство на правосъдието за намиране на работещо решение в сферата.

Христина Николова отваря пресконференцията:

Това което ни накара да се замислим за такъв проект, на първо място е, че това са едни особенни обществени отношения, които възникват между граждани, юридически лица и публични институции, които касаят най-чувствителните данни, а именно тези, които касаят нашето здраве, нашият живот и лично достойнство, когато сме най-уязвими, именно когато сме болни.

На второ четене в парламентарната здравна комисия влизат промените в Закона за съсловната организация на фармацевтите. Миналият месец ръководството на гилдията обясни, че промените са нужни, за да се подобрят правилата и да се улесни работата на висшите органи на БФС. Не всички членове бяха съгласни с ръководството. Опонентите заявиха, че не трябва да се приемат точно преди отчетно-изборния конгрес на съсловната организация, който е планиран за есента. Броят на делегатите на Конгреса на БФС следва да бъде намален в следствие на измененията. В момента те са по един на 10 членове, а на първо четене се прие да се избира по делегат на 20 членове на районните колегии. Аргументите на проф. Илко Гетов, председател на БФС бяха, че броят на фармацевтите се е удвоил през последните няколко години и достига 6500.
Тоест, делегатите на Конгреса трябва да са 650, ако не се променят правилата.
Такъв голям брой хора трудно биха взели някакво решение, каза той. 

От пресцентъра на Министерство на здравеопазването поканиха медиите да посрещнат министър Ананиев пред столичната Окръжна болница, за да се информират за резултатите от обиколката на здравния министър.

До днес здравният министър е провел срещи с директорите на 18 лечебни заведения в и извън столицата.
Ананиев е доволен от състоянието на столичната "Св. Анна", както и от бургаската болница , която е посетил, но е притеснен за здравните грижи в Северозападния регион.

Министърът коментира новата Методика, както и поднесе и извинението си към фелдшерите.
Вижте цялото му изявление :

От първи юли влизат в сила новите цени по някои дейности от Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Здравното министерството субсидира тези дейности на лечебни заведения, и за критериите и реда за субсидиране на лечебни заведения, обнародвана днес в Държавен вестник.

Националната здравноосигурителна каса има планиран резерв в бюджета си в размер на 127 милиона лева. Поради наложените строги рестрикции на болниците и на лекарствата има голяма вероятност този резерв да остане неизползван. Това дава възможност още през тази година да се увеличат цените на прегледите и изследванията и/или цените на клиничните пътеки, но парите може да се използват и за плащане на стари задължения – каквато е надлимитната дейност на болниците. Според НРД, ако към 30 септември има икономии, тези икономии могат да се разпределят със съвместно решение между Лекарския съюз и Надзорния съвет на НЗОК.

В тази връзка, председателят на Българският лекарски съюз (БЛС) д-р Иван Маджаров заяви пред БНР, че съсловната организация ще настоява неизплатената на болниците надлимитна дейност да бъде поета от бюджетния излишък.

На заседание на Управителния съвет на съсловната организация се подписа Анекса към Националния рамков договор за увеличаване цените на най-подценените клинични пътеки. В понеделник документът беше одобрен и подписан и от Надзорния съвет на здравната каса.

Анексът предвижда разделяне на клиничните пътеки за деца и за възрастни и увеличаване стойността на най-недофинансираните от тях с 10 до 30 на сто.

"Всички пътеки, които бяха само детски, влизат от 1-ви юни. Тези пътеки, които бяха смесени - детски и възрастни, промяната в цената им влиза от 1-ви юли", заяви председателя на БЛС д-р Маджаров.
Той подчерта също, че Подобна актуализация по средата на годината се прави за първи път.

Надзорния съвет на НОЗК днес подписа Анекса към Националния рамков договор 2018 с новите цени на най-недофинансираните клинични пътеки. Това стана след днешното заседание на Надзорния съвет на Касата, на което надзорниците одобриха увеличението на пътеките за педиатрични и неонатологични грижи, някои пулмологични пътеки и разделянето на пътеките, които досега са били общи за деца и възрастни. Анексът е подписан във варианта, в който беше представен за обществено обсъждане.

Предстои да бъде подписан от УС на БЛС до няколко дни, а новите цени ще влязат в сила със задна дата – от 1 юни

 Във връзка с изпълнение на Решение на Народното събрание от 7 февруари 2019 г. министър Кирил Ананиев представи в парламента проект на Национална програма за насърчаване на донорството и подпомагане на трансплантацията в Република България 2019 - 2023 г. и анализ на трансплантационната дейност в България – състояние, проблеми и перспективи.

Българският лекарски съюз излезе с официална позиция, приета на днешното заседание на Управителния съвет на съсловната организация, на което е била обсъдена ситуацията с продължаващите протести на медици от цялата страна, съобщиха от БЛС.  

"През последните месеци сме свидетели на поредица от протести – тези на професионалистите по здравни грижи от страната , а от началото на месец април - на педиатрите от Специализираната болница по детски болести "Проф. д-р Иван Митев". БЛС е категоричен, че не това е начинът да се реши задълбочаващият се с години проблем за остойностяване на труда на здравните специалисти. Единственият начин за публично финансиране на здравеопазването в България е през НЗОК, а финансирането на отдалечените региони е отговорност на Министерство на здравеопазването чрез програмата за лечебните заведения, работещи в неблагоприятни условия", се отбелязва в позицията.

Публикуваните пот Евростат данни за това, че едва 20% от 7 милионното население или около 1,4 милиона души са ползвали дентална помощ през 2017 година, се потвърждават и от предоставената ни от НЗОК информация – касата е платила за оказана дентална помощ на 1 855 502, което е 26% от всички български граждани. Разминаването е с 6% или 420 000 души. Може да се дължи на различните методи на изчисления, а може да е в резултат на отчитането на дейността. Според данните на НЗОК половината от тях - 964 067 са ползвали целия пакет от услуги, включен в НРД. 351 222 от приблизително 1,4 милиона деца са ползвали дентална помощ през същата година.
Според НРД 2017 всяко лице над 18 годишна възраст има право на преглед и до 3 дентални дейности, а под 18 годишна възраст на преглед и до 4 дентални дейности.
В бюджета на НЗОК за 2017 година са планирани общо 4 359 167 прегледа и дейности на обща стойности 147 милиона лева. 1 181 365 са планираните прегледи и снемане на зъбен статус. Потенциалният брой на дейностите, които НЗОК би платила, ако всеки осигурен е ползвал целият пакет през годината е 25 милиона дейности, за което биха били необходими приблизително 750 милиона лева.

Апелативният съд в София отмени решение на Софийски градски съд, с което НЗОК беше осъдена да заплати надлимитна дейност на Казанлъшката болница. Любопитно е, че в мотивите си Апелативният съд стига до извода, че налагането на лимити на болниците не нарушава правата на пациентите, а обратното е в техен интерес. Ето и част от тях:
„Същността на правния спор се свежда до отговор на въпроса действителни ли са уговорките в сключения договор, с които задължението на НЗОК да заплаща осъществената от лечебното заведение медицинска помощ е ограничено до уговорения в приложение № 2 към договора обем.
Съгласно установеното, по обща воля на страните, обективирана в процесния договор, задължението на НЗОК да заплаща осъществената от болницата медицинска дейност е ограничено по обем, определен на месечна база, конкретизирана по клинични пътеки в приложение № 2 към договора, което означава, че при действителност на тези клаузи НЗОК няма задължение да заплащането надлимитна дейност по сключения между страните договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки.
Клаузите на договора не са нищожни.

Председателят на Сдружението на българските зъболекари Д-р Анатолий Кънев, съобщи за зрителите на Канал 3 че, организацията е избрала за зъболекар на годината – Д-р Начева от гр. Плевен – добър, сърцат колега. На пресконференцията по този повод, зъболекарите споделиха недоволството си от състоянието на здравната система в областта на стоматологията.
Д-р Кънев каза, че искат да обяснят на своите пациенти, „които са истинските ни работодатели”, че проблемите идват от сгрешената система.
„Ние имаме единствена и неповторима каса. Представете си, ако имаше една единствена и неповторима телевизия. Монопола и корупцията вървя ръка за ръка. Държавата решава да отдели 160 милиона за зъболекарски услуги, а пакета включва пломба с амалгама и полимер. Какво означава това? Означава, че ние плащаме за лоша медицинска помощ и калпави услуги. „Заслуга” за това има и единствения и неповторим зъболекарски съюз”-допълни д-р Кънев

„Едно от добрите решения е да се позволи приватизацията на болници с проблеми. Всички виждат, че частните болници работят по-добре. Може би това ще помогне да се привлекат допълнителни инвестиции“. Това заяви пред БНТ д-р Стойчо Кацаров – председател на Центъра за защита правата в здравеопазването. Според него популизмът пречи на тази идея. Той изказа мнение, че дали общинските болници ще са търговски дружества или не - това няма да реши проблемите. 
На общинските болници им е необходима защита от лоши политически решения, категоричен бе д-р Кацаров в предаването "Преди всички". По думите му закриването на общински болници става трайна тенденция.

Единственият източник , от който може да се заплати надлимитната медицинска дейност , е одобреният бюджет на НЗОК. Това отговори министърът на здравеопазването Кирил Ананиев на въпрос на депутати от БСП за България по време на парламентарния контрол днес.

Те го попитаха трябва ли Здравната каса да се подлага на искове и да изплаща огромни суми за съдебни разноски, каквито ще се наложат поради факта, че много болници вече са осъдили фонда да им изплати надлимитната дейност.

Според министър Ананиев, ако съдебните решение се постановят от най-висока инстанция, те трябва да се заплатят с текущия бюджет, а ако това не стане - ще се наложи да се предвидят в бюджета за следващата година.