С 15% да бъдат увеличени цените на 220 клинични пътеки ще поискат от Българския лекарски съюз при преговорите с Националната здравноосигурителна каса за НРД 2020. Това съобщи на пресконференция днес председателят на БЛС д-р Иван Маджаров. Сред останалите искания са намаляване на прогнозните хоспитализации с 10% и 30% от приходите на болницата по клинични пътеки да отиват за фонд работна заплата на лекарите и професионалистите по здравни грижи.  "Могат да бъдат повишени цените на 220 клинични пътеки, които обхващат всички специалности и които до сега спрямо съотношението в цените на дейностите в една западна държава са силно подценени. Смятаме, че можем да постигнем увеличение и до 17-18%, но този процент не е важен. Ще публикуваме проекта, който сме изпратили до НЗОК, защото там са коректните цени. Всичко е въпрос на разговори, надяваме се да бъде конструктивни и ние, и отсрещната страна, тъй като само при тези увеличения може да бъде усетено увеличението в заплащането на работещите в лечебните заведения", каза д-р Маджаров.

Уважаеми колеги,
от една седмица БЛС е влязъл в някакъв график на срещи по съдържанието на Наредбата по чл. 45 ал. 2 тоест отменената наредба за гарантирания достъп в Министерството на здравеопазването. Дали сме становище по отношение на ЗБНЗОК в Народното събрание.
Всъщност времето за да договорим нещо сериозно за следващи 3 години е недостатъчно и ако подпишем НРД 2020 бихме ние изглеждали несериозно!
Вярно е, че пропуснахме да си съберем навреме данните, вярно е че не ни ги дадоха, въпреки че сме ги поискали. Дадени данни на 24.10.2019, не е като дадени данни на 18.07 и анализирани данни от 31.09. Трябваше да сме готови с предложение за бюджета на НЗОК , как би изглеждал според нас, защо и какво въздействие би имало според нас върху практикуването на медицина тук. Каквото сме пропуснали е минало!

При старта на Здравната каса, отделяният ресурс е 800 млн. - това е 2000 г. 2010 г. парите са 2 млрд. и 500 млн., а 2020 г. ще бъдат 4 млрд. и 800 млн. Възниква въпросът – какво пациентите са усетили от увеличението на този ресурс“, каза Нигяр Джафер зам.-председател на здравната комисия в парламента. в предаването „Преди всички“ на програма „Хоризонт“.
За съжаление толкова устойчив бюджет утвърждава устойчиво следните тенденции, които не са никак лицеприятни

Българската педиатрична асоциация настоява да се увеличат парите за детско здравеопазване със 100 милиона лева. Според социологическо проучване на асоциацията, само на месец родителите на деца до 6-годишна възраст харчат между 80 и 100 лева за здравни грижи. Предложението е част от тези средства да бъдат осигурени от държавата.

В интервю за телевизия Европа, Председателят на ЦЗПЗ, Д-р Стойчо Кацаров, коментора актуални проблеми на здравната система, в контекста на новия проект за бюджет на НЗОК. Парите са малко повече от миналата година и се разпределят по същия начин, както и до сега. Нищо съществено няма да се промени с новия бюджет. И миналата година имаше 400 милиона лева повече. Проблемът е не толкова в приходите, колкото в разходването на средствата.
Повечето пари ще отидат в болниците и това може да помогне за увеличението на заплатите им, но да не забравяме, че сестри и лаборанти има и в извънболничната помощ и те очакват увеличение на заплатите.
Няма как увеличените пари да се дават целево за заплати. Диспропорциите в цените са огромни. Необходима е промяна в цените на медицинските дейности, за да се постигнат по-добри заплати. И това трябва да стане веднага даже преди нова година.

Лекари предлагат в новия НРД да се договори увеличение на цените на медицинските изследвания средно с 20%. Лекарите са направили детайлни разчети на стойността на всяко едно изследване в Клиничната лаборатория, Микробиология, Патология, Образни изследвания, Имунология. Основният аргумент в подкрепа на искането е свързан с това, че сегашните цени са били определени преди повече от 10 години, през което време са се увеличили заплатите и осигуровките на персонала, цените на медицинските консумативи и режийните разходи. Цената на някои от изследванията, плащани от НЗОК е по-ниска от стойността само на реактива, необходим за извършването им. В същото време НЗОК продължава да плаща за изследвания, които имат главно историческа стойност, като изследване на урина с тест ленти, рентгенови изследвания на стомах и черва и др.

Председателят на БЛС, Иван Маджаров, коментира исканията на някои медицински сестри да участват в преговорите със Здравната каса. „Действително не става въпрос за искания на легитимно оторизирани лица, които да участват в преговори.

Д-р Стойчо Кацаров от ЦЗПЗ и Д-р Станимир Хасърджиев от НПО коментираха новия бюджет на НЗОК за 2020 година в предаването плюс-минус на Нова телевизия.
Според д-р Стойчо Кацаров бюджетът не е интересен. Той е същото, като миналогодишния. Ако вземем едно предаване за бюджета на НЗОК от миналата година, вероятно ще чуем същите коментари, каквито чуваме и сега. КаЦаров каза, че има друго по-интересно нещо.

Членът на Контролната комисия на БЛС, Д-р Тодоров разпространи отворено писмо до БЛС. Публикувме го изцяло без редакторска намеса:
Обръщам се главно към моите колеги, но и към всички граждани на страната ни, за да стане ясно какви са последствията от повърхностната политика на БЛС и бездействията на УС на БЛС при изпълнение на задълженията си oт 05.2019 до 20.10.2019г.
Фактите:
1. На предпоследния събор на БЛС председателят на УС на БЛС заяви , че пореговорите за новия НРД , който е много важен, защото ще е с валидност 3 години, следва да почнат още от месец юни 2019г. НИЩО от това не се е случило.
2. Фaкторите в БЛС са : Председател на УС, 2-ма зам. председатели , и гл. секретар. Назовали са се – Оперативно ръководство. Останалите избрани на събор са никой, Контролна комисия, Етична комисия. Навлеци сме явно за тях. Какво ръководят е отделен въпрос.

В псимо, разпространено до медиите, Националното сдружение на общопрактикуващите лекари изразява несъгласие с определения бюджет на НЗОК за първична извънболнична помощ.
Във връзка с предстоящите обсъждания на бюджета на НЗОК заявяваме нашето несъгласие с първоначално обявеното увеличение на бюджета за Първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) в размер на 19 млн. лв., което е с 6 млн. лв. по-малко от заявените от нас 25 млн. лв.. Настояваме да бъде взето под внимание и одобрено нашето предложение.
Вече бяха обявени:
• Ръст на заплатите в публичната сфера за 2020 г. с 10%.
• Ръст на МРЗ за 2020 г. – 9%.
• Бюджет на НЗОК за 2020  г.- 4,744 млрд. лв. и ръст от 395 млн. лв.

По инициатива на БЛС, преди старта на преговорите по НРД 2020, се проведе среща в централата на БЧК. На нея присъстваха д-р Иван Маджаров, председател на УС на БЛС, проф. Николай Габровски, зам.-председател на БЛС, членовете на УС -  д-р Нели Нешева и д-р Гергана Николова, директори на Университетски и Областни болници, сред които тези на УМБАЛСМ „Пирогов“, УМБАЛ „Александровска“, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, УМБАЛ „Св. Екатерина“, МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“ и други. На срещата д-р Иван Маджаров заяви, че преди старта на преговорите по НРД желае да се обсъдят генералните неща, които всички да защитаваме, за да се постигне увеличение.

Надзорният съвет на НЗОК прие проекта на Закон за бюджета на НЗОК за 2020 година. Проектът предвижда увеличение на приходите и разходите. Най-голям дял от увеличението ще отиде аз болнична медицинска помощ 230 милиона лева и за лекарства 130 милиона лева.
Лимитите в болничната и извънболничната медицинска помощ остават, въпреки че много болници вече осъдиха НЗОК, заради тях.
За разлика от миналогодишния закон, този път в Преходните и заключителни разпоредби липсва текст, който да дава право на касата и съсловните организации да разпределят неусвоените в края на годината средства.
Предлагат се и няколко поправки в Закона за здравното осигуряване, с които се въвеждат допълнителни задължения за връщане на пари от производителите на лекарства.

Закон за бюджета на НЗОК за 2019 година, Преходни и заключителни разпоредби, § 1. (2) „Неусвоените средства до 30 септември 2019 г. за здравноосигурителни плащания по съответните редове по чл. 1, ал. 2 за медицински и за дентални дейности може да се използват за плащания само за медицинските и денталните дейности по същите редове при условия и по ред, определени съвместно от Надзорния съвет на НЗОК, и управителния съвет на Българския лекарски съюз, съответно Българския зъболекарски съюз.”
Това казва законът. Няма никаква информация всички пари ли са усвоени до 30 септември или има и неусвоени. Няма информация НЗОК и съсловните организации да са се срещали и да са обсъждали темата.
Независимо дали има или не неусвоени пари, НЗОК дължи информацията за това и я дължи по силата на самия закон. Ако няма неусвоени пари, то няма и да има какво да се преразпределя. Ако, обаче има неусвоени пари, НЗОК и БЛС/БЗС са задължени от закона да вземат решение за преразпределянето им. Усвояването може да стане както с увеличение на обемите и лимитите, така и с увеличение на цените на медицинските дейности.
Законът изрично забранява неусвоените пари да се използват за други плащания. Следователно, ако са налице неусвоени пари, те накрая на годината ще се върнат в държавния бюджет.

С решение на Върховния административен съд, Наредба  № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса беше отменена. Решението е окончателно и е влязло в сила. Какво означава това за здравната система, за медиците и за пациентите?
Терминът „пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса”, означава „определени по вид и обхват дейности, по отделни специалности, дейности за лечение на определени заболявания или на група заболявания, които са достъпни за всички здравноосигурени лица в обем, при условия и по ред, определени в Националния рамков договор”.
Чл. 2 и чл. 5 на Закона за здравното осигуряване издига в принцип гарантирания здравен пакет. Чл. 35 на същия закон пък обосновава законовото право на осигурените лица да получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
В алинея 1 на чл. 45 на същия закон са изброени изчерпателно казва всички видове медицинска помощ, заплащани от НЗОК, а в алинея 2 на същия член се регламентира, че тази медицинска помощ „се определя като пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК, с наредба на министъра на здравеопазването.”

5 членен състав на Върховния административен съд(ВАС) отмени окончателно Наредба № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. Съдът беше сезиран с жалба, подадена от законните представители на Сдружение „Център за защита правата в здравеопазването“ и на Сдружение „Национално сдружение на частните болници“.
С решение от 23 април тази година, състав на ВАС отмени наредбата. НЗОК и Министерството на здравеопазването оспориха това решение пред 5 членен състав, който на 7 октомври отхвърли жалбите им и потвърди решението на пъвоинстанционния съд.
В мотивите на съда се казва, че съгласно чл. 28, ал. 2, т. 3 ЗНА мотивите, съответно докладът към проект за нормативен акт, съдържат финансовите и други средства, необходими за прилагането на новата уредба. Нормата е императивна и неспазването води до извод за незаконосъобразност на приетия нормативен акт.

Д-р Димитър Петров е роден е през 1961 г. в Търговище. Завършил е Висшия медицински институт във Варна и има специалност по вътрешни болести. Д-р Петров е бивш Директор и подуправител на НЗОК, народен представител в 38-то Народно събрание. Той беше любезен да анализира и разкодира за нашите читатели механизмите за манипулация на информацията представена от здравните власти относно "отпуснатите" 200 милиона лева в повече за болниците през следващата година
„Като начало терминът "отпуснати", често използван от настоящия министър на здравеопазването Кирил Ананиев, не само компрометира истината, но поставя под съмнение неговата компетенция като финансист и човек работил върху държавните бюджети дълги години.
Бюджетът на касата на база на увеличението на минималната работна заплата, съответно на средния осигурителен доход, растежа на БВП и растежа на средната пенсия, би трябвало да доведе в приходната част едно увеличение между 350 и 400 млн. лв. Поне половината от това увеличение, както се знае, отива за болнична помощ. Така логиката ни подсказва, че това увеличение е независимо от намесата на министъра.
За тези 200 млн, според мен личи отвсякъде как се прави пиар от двете страни - синдикати и съсловни организации. Те твърдят как, едва ли не те са извоювали тези пари, а министерството твърди, че ги е отпуснало, докато тези пари така или иначе трябва да отидат в тази система, даже според мен трябва и да са повече, ако не занижат приходната част на бюджета изкуствено.”

Репортерът на БТВ Мария Ванкова хвана в лъжа министър председателя Бойко Борисов. След серия протести на медицински сестри на 10 април Правителството прие постановление, с което отпуска до 50 млн. лв. субсидия за болниците. Ванкова показа кадри от заседанието на Министерския съвет, на което Премиерът обещава, че тази сума е за увеличение на заплатите на сестрите. Борисов тогава дори подхвърли на шега лекарите да не вземат всички пари, защото те не са за тях. Оказа се, че парите са взети, но не от лекарите, а от Правителството. Вчера стана ясно, че само месец след решението за отпускането на допълнителните 50 милиона лева, кабинетът е взел решение да намали сумата на 6 милиона лева.
БТВ показа как преди няколко дни, премиерът Борисов ядосано отговаря на въпрос на журналист, че той е дал 86 милиона лева и ще иска обяснение от здравния министър Кирил Ананиев, защо не са се увеличили заплатите на сестрите. Самият здравен министър обясни, че болниците са получили допълнителни пари, а решението за увеличение на заплатите е основно в ръцете на директорите.
Какви са фактите?

От министерство на здравеопазването забелязали недостига на лекари у нас. Направило им впечатление, че голяма част от младите медици напускат страната ни. Загрижено, здравното ведомство се залови със създаването на наредби, които да задръжат специализантите на териоторията на страната.
Сред предложените промени беше и наредба, задължаваща специализантите по държавна поръчка да бъдат разпределяни в болници, избрани от ведомството след края на обучението им.
Младите медици усетиха привкус на тоталитаризъм и се обявиха против ограниченията, които, колкото и да е непоятно за повечето от нас, имали за цел да примамят специализантите към работа в родината.
БЛС подкрепи младите медици, МЗ направи нови промени и в крайна сметка специализантите, които се обучават по държавна поръчка, извоюваха възможността за сключване на предварителен договор с болницата, в която ще работят 3 години след завършване на обучението си. Младите медици ще избират лечебното заведение и областта от списък, представен от МЗ. Договорът може да бъде с болницата, в която лекарите придобиват специалността си или друга, която е субсидирана от държавата.

От централите на казионните синдикати КНСБ и Подкрепа обявиха, че ще организират протестно шествие през октомври. Като официален повод за протеста те сочат “натрупалите се проблеми в здравната система”. Сред организаторите са и БАПЗГ и  Български лекарски съюз. Обсъжда се датата за протеста да бъде 7 октомври, но все още не е взето окончателно решение.
Протестите на медицинските специалисти стартираха още през месец Март, но не бяха подкрепени от БЛС и компания. Докато протестиращите от 6 месеца медицински сестри настояват за увеличение на заплатите до две минимални работни заплати или 1120 лв. , шефът на КНСБ Кокалов заяви, че на техния протест “Основното искане е заплатитите от 950 лв. за сестра”. Припомняме, че заложените суми от 950лв са договорени още през 2018.  Друго искане на протеста е – “увеличение на бюджета за клиничните пътеки”. 
"Иначе както вече е известно, ще настояваме увеличението на бюджета на НЗОК да бъде за цени, а не за обеми.", коментират от БЛС

Сдружението на общопрактикуващите лекари (НСОПЛБ) настоява ползвателите на болнични да бъдат санкционирани при неспазване на препоръките в болничния лист. Това гласи становището на Сдружението проекта на Постановление на МС за изменение и допълнение на Правилника за устройство и организация на работата на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.„В нормативната уредба няма предвидена отговорност за пациентите при неспазване на препоръките в болничния лист. Няма и възможност за контрол върху това спазване на препоръки, както и последващи санкции. Това създава абсолютен „имунитет“ на ползвателя и условия за прехвърляне на вина и търсене на отговорност у лекарите. Стига се дори до парадокси, в които се прави разследване спрямо лекаря за отказ да издаде документ с невярно съдържание. Злоупотребата с права е забранена от Конституцията, която е с пряко действие, но за да е ефективна тази забрана, трябва да има система за контрол и санкции за злоупотребяващите ползватели на болнични листа“, пише в становището на НСОПЛБ.