От писмо на Управителния съвет на Българския лекарски съюз до Районните колегии научаваме, че в новия НРД са се „промъкнали” текстове, които не били договаряни. Става дума за промени в Клинична процедура 3, която е била разделена на две, така че на университетските болници да се плаща два пъти повече, отколкото на другите болници за едно и също нещо - престой на болни в реанимационните отделения.
Въпросът бе повдигнат от Смолянската колегия, а в нея членува шефа на ПГ на Герб – Д-р Дариткова, тоест с това шега не бива. Вероятно за това БЛС смело заявява:
„По време на преговорите по НРД 2020-2022, БЛС не е договарял никакви промени в алгоритмите на старите КП.”

Макар НРД да е обнародван на 24 януари, влиза в сила от 1-ви януари. Остава загадка как биха могли изпълнителите да спазват правила и норми, които не са им били известни. Влизането в сила със задна дата, означава също, че могат да бъдат санкционирани за нарушаване на тези правила, въпреки, че не са им били известни. Формално нещата стоят така. Добрите чичковци и лели от администрацията, сигурно ще кажат, че ще бъдат благосклонни и няма да наказват и че всичко се прави за доброто на хората. Истината е, че всичко се прави за удобство на чиновника, а хората трябва да живеят с чувството, че винаги са в нарушение.

Надзорният съвет на НЗОК е възложил на управителя на НЗОК д-р Дечо Дечев да представи отчет за резултатите от контролната дейност на НЗОК и да предложи за обсъждане перспективи и мерки за засилване ефективността и. Решенията са взети на заседанието на Надзора на 20 януари. 

Подписаният протокол между БЛС и НЗОК е за отстраняване на техническа грешка в НРД 2020г.-2022г. преди  обнародването му.
В него е отбелязано, че дейностите в извън-болничната помощ, назначени преди 01.01.2020г., по реда на НРД 2018г. се извършват и заплащат по реда на НРД 2018г. А дейностите за месеците януари и февруари 2020г. извършени в болничната помощ се извършват по реда на НРД 2018г.

Ръководството на БЛС е изпратило писмо до г-жа Жени Начева, председател на НС на НЗОК и д-р Дечо Дечев, управител на НЗОК, по повод на установени неточности, констатирани изменения и допълнения, които не са обсъждани по време на преговорния процес и не са фигурирали  в текстовете по време на подписването на НРД 2020-2022 между БЛС и НЗОК на 23.12.2019 г.

На 23 декември миналата година, седем представители на Надзорния съвет на НЗОК и седем представители на Управителния съвет на Българския лекарски съюз, в присъствието на министъра на здравеопазването Кирил Ананиев, подписаха тържествено Национален рамков договор за 2020-2022 година. Най-съществената разлика от предишния НРД, са повишените цени на повечето медицински дейности. Предвидено е Договорът да влезе в сила от 1-ви януари 2020 година. Само, че за да влезе в сила трябва да се обнародва в Държавен вестник. До днес 15 януари, това не се е случило. Няма официално обяснение защо.

Председателят на Управителния съвет на НСЧБ коментира последното изявление на Управителят на НЗОК, д-р Дечо Дечев. Ако управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев има доказателства за извършени нарушения в болници относно цените на лекарствата, то нека да сезира компетентните органи. За това призова в интервю за "Хоризонт" Красимир Грудев:  „То си има определени от Касата крайни цени, над които независимо кой на каква цена ги е закупил от дистрибутора - Касата няма да му ги плати на тази цена. Ще му ги плати по единните за всички лечебни заведения и за всички болници цени, които са приети от Касата. Обикновено тези цени са пределно ниски и даже заради това дистрибуторите бягат от България, защото те не могат да поддържат такива ниски цени“.

"Свидетели сме на бунт на управителите на Здравната каса напоследък". Това каза пред БНР д-р Нигяр Джафер - депутат от ДПС и заместник-председател на Народното събрание. Според нея Министерството на здравеопазването е влязло в кръгова отбрана след изявлението на управителя на Здравната каса Дечо Дечев. Тя уточни, че д-р Дечев е предложен и избран от управляващото мнозинство. По думите ѝ той е отишъл на този пост с намерение да промени нещата в посока на прозрачно харчене на публичните средства, повече контрол и ефективно управление на обществените средства.

С решение на ВАС миналата седмица бе обявен за нищожно Решение № РД-НС-04-24-1 от 29 март 2016 г. Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн.ДВ бр.25, от 31.03.2016 г.
По силата на това решение, заместващо Националния рамков договор, НЗОК не е заплатила на болниците надлимитна дейност на обща стойност 26 милиона лева за дейността им през 2016 година.

Петчленен състав на Върховния административен съд обяви Решение № РД-НС-04-24-1 от 29 март 2016 г. Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн.ДВ бр.25, от 31.03.2016 г. известно още като „служебното НРД” за нищожно. Решението е окончателно и не подлежи на обжалване.
Делото бе образувано по жалби на „Център за защита на правата в здравеопазването“, „Национално сдружение на частните болници“ Български лекарски съюз.

Парадоксално е, че предложенията в здравеопазването идват от хора, на които професионалният живот е минал в правене на бюджети, заяви в предаването „Седмицата” на радио „Дарик”, д-р Дечо Дечев, визирайки здравния министър Кирил Ананиев.
Според Дечев се налага основна ревизия  на здравната каса, защото инситуцията не е адекватна на промените, които са настъпили в последните 20 години от съществуването й. Нужни са не повече от шест районни здравни каси за цялата страна, а не 28, както е в момента, но една година преди парламентарни избори такава ревизия е невъзможна.

Министерският съвет внесе в Народното събрание проект на закон за изменение на Закона за здравното осигуряване, с което се създава правна възможност с Националния рамков договор да се разпределя структурата на разходите за медицинския персонал. Точният текст гласи, че с НРД се приемат „изисквания относно структурата на разходите за персонал на изпълнителите на медицинска помощ от бюджета на НЗОК“.

1. Не може да се назначават новите договорени изследвания - например кодовете в Микробиологията, ако някой може да го прави, той го прави защото софтуера му е променен, неоснователно или поне неправомерно! НЗОК е дала инструкции да не се приемат старите бланки от лабораториите, ако са издадени през 2020- интересно къде са новите, след като законно не може да се издадат! Няма публикувани правила и пациентите със суспектен диабет не могат да получат направление за Орален глюкозотолерантен тест - натоварване с глюкоза, тест който го има.

Националният рамков договор, който по закон трябва да влезе в сила от 1ви януари, все още тъне в мистерия. Това, обаче изобщо не е проблем само на администрацията. Върху НРД стъпва цялата здравна система и в него са заложени увеличения на клиничните пътеки и общо увеличение на болничната помощ над 200млн. Ако днес отидете на лекар, тъй като няма обнародван нов рамков договор, най-вероятно ще ви лекуват по старите цени на кл. пътеки и условия, макар че те важаха до края на 2019г. С други думи има-няма НРД, болниците работят, пациенти има. Боледуват, умират, раждат се, оперират се. Ако разделим тези 200млн. на 366 дни, ще получим сумата от над 546 хил. лева на ден. Или за тези три дни разликата в цените на болничната помощ е около 1,640 млн. лв.

През Януари министър Кирил Ананиев обеща, че „ Петима души ще бъдат приемани за белодробни трансплантации във Виена“ – това изявление той направи след среща с проф. Клепетко. „Ще започнем в най-кратки срокове, веднага след като българските специалисти определят кои са най-спешните пациенти“ – Най- спешните пациенти, вече не са между нас. А заявката ни за членство Евротрансплант ще почака, докато осигурим необходимият брой донори.
Това обещание, разбира се не е спазено и хората останаха излъгани, но в интерес на обективността, веднага след като здравното министерство осъзна, че проблема няма да бъде решен по този начин, започна донорска кампания.
Друго януарско обещание на здравния министър е

БЗС подписа рамковия договор за 2020 г. с НЗОК. Това съобщи председателят на Зъболекарския съюз д-р Николай Шарков пред журналисти на излизане от Министерството на здравеопазването.
„Новото е, че падна горната граница за всички наши граждани, които са обеззъбени. От догодина всички над 65 години, които се нуждаят, ще им бъдат направени подвижни тотални протези. Самата протеза е безплатна, те трябва да доплатят цената на зъботехническия труд. Ние сме на пазарен принцип и цената ще бъде около 70-80 лв.“, каза д-р Шарков.

Пълен консенсус при диалог между „равни”

Забележка: Думата „отвращение” беше използвана в интервю от един
предишен председател на БЛС

Зад феномена НРД се крие целият фалшив образ на българския здравно-осигурителен модел. И поради това самият НРД със своите фалшиви неясни цели се оказва ненужен, дори вреден, защото имитира „съглашение” между цялата нация и здравната каса в същото време, когато огромен процент от гражданите са крайно недоволни от тази каса?!?...
НРД е подвеждащ термин, защото не е договор между нация и здравен фонд (НЗОК), а едно чисто междуинституционално оперативно съглашение - между две институции, неподвластни на граждански контрол (БЛС и НЗОК).

 С 209 „за“, 22 „против“ и 8 „въздържали се“ Съборът на Лекарския съюз дада мандат на представителите на УС на БЛС да подпишат НРД 2020-2022. 

Лекарите дадоха съгласието си редставителите на БЛС да подпишат рамковия договор при съобразяване с параметрите в съвкупност, представени на Събора.

Средствата за първичната извънболнична медицинска помощ ще бъдат недостатъчни, докато не се направят решителни промени в начина на практикуване. Това каза в интервю за сутрешния блок „Добро утро, България“ на Радио „Фокус“ д-р Георги Тодоров. По думите му преговорите между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за Националния рамков договор 2020 – 2022 година са започнали много късно. Според него подценените пътеки остават подценени, а надценените вървят в пакет с останалите. Недостатъчни са и средствата за извънболнична медицинска помощ, каза още той.

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България разпространи Възражение срещу редица текстове на новия НРД. Някои от тях са квалифицирани като анахронизъм от времето на диктаторските времена. Сдружението предупреждава, че приемането им ще се отрази крайно неблагоприятно на пациентите и възможностите за тяхното ефективно лечение. Очертаните във възражението проблеми са описани по следния начин:
Уважаеми дами и господа, във връзка с разглеждан проект на НРД 2020 - 2023 имаме следните възражения и предложения срещу текстове , предложени от НЗОК, които ще затруднят оказването на медицинска помощ на пациентите и ще нарушат техните права.