Петък, Септември 20, 2019

НЗОК

  • Парламентарният контрол от този месец дава нова възмножност на здравния министър да практикува една от любимите си дейности - измисляне на оправдания за състоянието на ЗдравеОпасната система. Въпреки, че тази му практика ни връща в пети клас - втория срок, все пак е хубаво, защото младините ни липсват.

    От ДПС питат относно възможностите за решаване на проблема с недостигащите общопрактикуващи лекари за т. нар. неблагоприятни практики по критериите на Националната здравноосигурителна каса.
    Защото ЕК отбелязва , че сред страните на ЕС , България е с най-малък брой общопрактикуващи лекари на 100 000 жители. На 100 ХИЛЯДИ българи се падат 64 общопрактикуващи лекари, като след нас по този показател е САМО Гърция- там се падат 42ма лекари на 100 000 жители. Статистиката показва, че общопрактикуващите лекари у нас стават все по-малко и са все по-възрастни - средната възраст е между 58 и 60 години. Има области , в които повече от 10 години няма разкрите нито една нова практика.

  • На 15 юли тази година на втора Кръгла маса за реформа в здравноосигурителния модел, Ананиев представи за обсъждане втори етап от разработките за нов модел на здравеопазване. Новият модел беше предложен след проучване на европейските практики и след дискусия от първата Кръгла маса през септември 2018 г.
    Парламентарния контрол от миналата седмица зададе въпроси на здравния министър Ананиев относно вида на Националната здравноосигурителна каса и новите финансиращи субекти в националната здравна система - осигурителни фондове или застрахователни дружества в предложения от Вас нов модел на здравеопазването.

    Основната цел на представения модел е да дава право на избор на пациента за следното:

  • На 20 декември миналата година, депутати внесоха искане за установяване на противоконституционност на § 11, § 12, § 14, § 15, § 16, § 17, § 18, § 19, § 20, § 21, § 22, § 23, § 24, § 25, § 26, § 27, § 28, § 29, § 31, § 32, § 33, § 34, § 35, § 36, § 37, § 38, § 39, § 40, § 41, § 42 и § 43 в частта след израза „1 януари 2019 г.“ от преходните и заключителни разпоредби на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г.
    На 21 януари, Конституционният съд определи, че допуска делото за разглеждане. До края на февруари са събрани становищата на всички заинтересовани страни: Български зъболекарски съюз, Български лекарски съюз, Български фармацевтичен съюз, Български червен кръст, Районна колегия на лекарите на Български лекарски съюз - Бургас, Министъра на финансите, Център за защита правата в здравеопазването, Изпълнителна агенция "Медицински одит", Министерски съвет, Държавна агенция за закрила на детето, Българска асоциация на професионалистите по здравни грижи, Изпълнителна агенция по трансплантация, Министъра на здравеопазването, Националната здравноосигурителна каса.

  • Нова телевизия излъчи репортаж с лекар в държавната областна болница в Пазарджик, който индуцира лечение на здрави хора. Показаното поражда много въпроси от етичен и професионален характер. Ръководството на Българския лекарски съюз се разграничи и поиска Етичната комисия да провери случая и да наложи предвидените санкции.
    Въпросите тук, обаче не са само от етичен характер. В репортажа стана дума, че въпросният лекар получавал между 40 000 лева и 57 000 лева заплата.
    В същото време педиатрите от университетска болница в София блокираха булеварда, защото месечните им доходи не стигат и до 1000 лева.
    Каква е тая система, в която един редови лекар взема 50 пъти по-голяма заплата от друг?

  • Сдружението на общинските болници в България публикуваха декларация, в която настояват да им бъде изплатена надлимитната дейност натрупана за годините 2015, 2016 и 2017. Сдружението призовава Надзорния съвет на НЗОК да спази поетия в началото на годината ангажимент. Публикуваме пълния текст на документа без редакторска намеса: 

    СОББ настоява да се спази поетият в началото на 2019 година ангажимент от Надзорния съвет на НЗОК при реализирана икономия от планираните средства за болнична помощ, да бъдат изплатени „надлимитните" дейности за лечението на пациенти през 2015, 2016 и 2017 години и незаплатени от НЗОК.

  •  Днес ще започне лечението на две деца със спинална мускулна атрофия, а до края на септември ще се лекуват още три българчета, съобщиха от Сдружението на пациенти със спинална мускулна атрофия (СМА). "Спинраза"- първият  одобрен медикамент за СМА е сред най-скъпоструващите лекарства в световен мащаб. Освен Spinraza, FDA наскоро одобриха и Zolgensema, с който медикамент еднократното лечение е оценено на рекордните 2,125 долара млн.
    Първата инжекция „Спинраза" у нас стана факт преди няколко месеца в Александровска болница от екипа на проф. д-р Ивайло Търнев. Проф. д-р Иван Литвиненко от Клиниката по детска неврология в Педиатрията ще постави дозите на двете деца днес.

  • „Българското правителство години наред милиарди отделя за здравеопазване. Над 8 % от БВП. Инвестирахме много в образование, квалификация, стипендии на млади учени, в сграден фонд и оборудване, което може да се съревновава с най-добрите в света. Няма нещо излязло в света на медицинската техника и България да го няма“. Това заяви премиерът Бойко Борисов при откриването на 29-ят Конгрес на Световната асоциация по гръдна и сърдечно-съдова хирургия.
    „Инвестирахме много в образование, квалификация, стипендии на млади учени, в сграден фонд и оборудване, което може да се съревновава с най-добрите в света", каза премиерът и добави, че за радост има кой да управлява и медицинските машини, защото в сферата работят много добре подготвени български хирурзи.
    "Благодарение на вашия професионализъм не само че оцеляват хората в този страшен бич, тези заболявания, но и максимално бързо ги връщате в тяхната семейна среда, а и на работа, което е изключително важно, да продължаваме да държим високия ръст на БВП, който произвежда България", каза премиерът.

  • НЗОК е определила годишен лимит за изследване на Ядрено-магнитен резонанс от 20 000 случая. Цената на едно изследване е 225 лева. Всеки лекар може да издаде направление за изследването, но цената му се включва в месечния лимит за направления. Така едно направление за ЯМР струва колкото 10 направления за консултации. Пращайки един пациент за ЯМР, повечето лекари биха се лишили от възможност за каквато и да е консултация на другите си пациенти до края на месеца. Ако издадат две или три такива направления, най-вероятно ще трябва да връщат пари на НЗОК. За това никой нормален лекар не издава такива направления.

  • Върховната административна прокуратура е извършила проверка за законност за изпълнение на договори за оказване на медицинска и/или дентална помощ, сключени от Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/ във връзка със спазване на законовите изисквания.
    Проверката е реализирана на територията на цялата страна от длъжностни лица - контрольори от всички двадесет и осем РЗОК и длъжностни лица служители на НЗОК. Инспектирани са лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП), лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП), лечебни заведения за извънболнична дентална помощ (ИДП) и  лечебни заведения за болнична медицинска помощ (БМП). Общият брой на извършените проверки е 1 745 бр.

  • Чл. 4 ал. 1 от Правилника за организацията и дейността на Висшия съвет по фармация се изменя така, че състава на съвета да се допълни с един нов член - представител на Българската асоциация на помощник-фармацевтите.  

    16те  представители, а именно петима избрани от министъра, петима от Българския фармацевтичен съюз, двама от НЗОК, новопостъпилият от БАПФ и представителите на фармацевтичните факултети на медицинските висши училища, все още могат да се възползват от Неизменението на заключението на Чл. 4 ал. 1, което  гласи "Министърът на здравеопазването е председател на съвета без право на глас." Може би, за да ни заблуди.

  • Регионалните здравноосигурителни каси отказват на болниците прехвърляне на неусвоен лимит от месец юли за месец август, стана ясно от множеството сигнали от цялата страна, които получихме в последните дни.
    Краят на август всички болници са поканен да подпишат поредните си анекси към договорите с НЗОК, в които се определят лимитите за месеца. Според Националния рамков договор, ако една болница не е достигнала лимита си за месец юли има право да го прехвърли за дейността си през месец август. Районните каси, обаче отказват да приложат нормативният акт. На въпрос защо и на какво основание, първоначалната реакция на някои шефове на РЗОК е била, че е станала грешка. В последствие версията е сменена с „получено е указание от НС на НЗОК”. Шеф на РЗОК даже увещавал болниците да подпишат анекса така, като обещавал после да се уреди проблема. Препатилият български лекар, обаче на такива обещания не вярва.

  • Доста приказки се изприказваха в последно време за доплащането на медицинската помощ. Министърът на здравеопазването предложи промени в закона, с които да се ограничи доплащането в болниците. Шефът на здравната каса акцентира на доплащането в частните болници и пресметна, че плащаме от джоба си 4 милиарда годишно. Ако човек не разбира или не слуша внимателно ще остане с впечатление, че доплащаме 4 милиарда само в болниците и то предимно в частните.
    Това е много далеч от истината. Според данните на Националния статистически институт годишно пациентите доплащат около 2,5 милиарда лева за лекарства, около 800 милиона лева за рехабилитация, около 500 милиона лева за извънболнична медицинска и дентална помощ и 320 милиона за болнична медицинска помощ. Доплащанията във всички сектори растат през последните години с изключение на тези в болниците, където не само няма ръст, но има намаление с 50 милиона лева. Това означава, че разговорът и мерките са насочени там, където се доплаща най-малко.
    Проблемът с доплащането в болниците не е брутната сума на доплащане. За разлика от извънболничната помощ, където много хора доплащат относително малки суми, в болниците малко хора доплащат големи суми и някои от тях са непосилни.

  • Това каза управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев пред Би Ти Ви. Той коментира предложенията на Министерството на здравеопазването, които забраняват на болниците да взимат пари за дейности, които се покриват от здравната каса.
    "Не знам защо трябва да се променя закона при положение, че съществува наредба, която да укаже какво може да бъде доплащано и какво не. Тази наредба даваше възможност за нееднозначно тълкувание какво може да се доплаща, какво не може да се доплаща.

    Популистките приказвания на някои политици, че в България всичко е безплатно и трябва да бъде безплатно - тези популистки приказки се сблъскват с реалността, където виждаме, че не всичко е безплатно," подчерта д-р Дечев. Той добави, че за пръв път, по инициатива на НЗОК, в алгоритъма на всяка клинична пътека пределно ясно щяло бъде записано какво точно се покрива, както и пределно ясно какво не се покрива.

  • Здравното министерство  определея като " несправедливи " заплатите на директорите в РЗОК и одобрява увеличение на заплатите на директорите. В проекта за промени на Закона за лекарствата в хуманната медицина е заложен нов размер на индивидуалното им основно месечно възнаграждение.През Закона за лекарствата в хуманната медицина  се прави препратка за изменения и в Закона за здравно осигуряване. НЗОК алармира за ниското заплащане, заради което висококвалифицирани служители напускат. 

    В зависимост от професионалния опит заплатите на директорите на районните каси в момента варират между 900-3000 лв., съобщиха от НЗОК. При контрольорите обаче те са под 1000 лв., a остър глад има именно за такива специалисти. Срещу такoва заплащане обаче трудно се намират лекари, които да работят на тази длъжност, коментираха още от фонда.

  • В началото на 2018 година избухна скандал по повод писмо на тогавашния управител на НЗОК, проф. Камен Плочев до Народното събрание, в което се иска допълнителна субсидия за погасяване на задължения към фондове в ЕС общо в размер на 271.2 млн. от които 133 милиона от тях са в просрочие. Заради изнесената информация и твърдейки, че не е вярна министър Ананиев поиска оставката на Плочев и след няколко месечно заболяване и намеса на премиера Борисов я получи.
    В последствие проверката установи, че изнесената от Плочев информация е вярна. Нещо повече, тя е била известна 6 месеца по-рано и обсъждана в НС на НЗОК(когато Управител е все още д-р Глинка Комитов, а Председател на НС на НЗОК бъдещият министър Ананиев), но въпреки това не е предвидена в бюджета за следващата година.

  • Здравното министерство регламентира възможности, при които на пациентите може да бъдат поискани пари в болниците.
    "Съществена промяна от това няма да настъпи, те и сега действат тези текстове. Тази поправка почти не засяга темата със заплащането", заяви председателят на Центъра за защита на правата в здравеопазването д-р Стойчо Кацаров.

  • Публикуваме статия на Антон Гицов, в. Земя :

    У нас непрекъснато никнат частни болници, които не биха просъществували, образно казано, и ден, ако не се закачаха на хранилка към Здравната каса

  • Министерството на здравеопазването преведе на Националаната здравна каса заявените трансфери за потребителската такса при семейните лекари. Това съобщи ресорното ведомство.

  • Днес в Националната здравноосигурителна каса  бе подписан осмият за системата Колективен трудов договор между институцията и двата официално представени синдиката – Национален синдикат на административните служители "Подкрепа" и Федерация на синдикатите в здравеопазването към КНСБ. 

  • "Ще регистрираме синдикат на българските медицински специалисти, така че да можем сами да се представляваме, а не да сме зависими от синдикати, които защитават правата и интересите не на работещите, а на работодателите." Това каза уволнената медицинска сестра Мая Илиева по време на протеста пред Министерството на здравеопазването в София, предаде БГНЕС.

    Той започна по-рано днес от болницата, от която беше уволнена Илиева, премина през министерството на здравеопазването, и завърши пред КНСБ, където протестиращите поискаха оставката на д-р Иван Кокалов, но вместо това бяха поканени на разговор.

Log in or Sign up