Д. Петров: Жени Начева кадрува в НЗОК и сменя бюджетите…

В момента има тотална намеса в оперативното управление на Здравната каса в лицето на зам.-министъра на здравеопазването и председател на Надзора Жени Начева. Това каза в предаването „Тази неделя” по bTV бившият подуправител на НЗОК д-р Димитър Петров. По думите му Начева кадрува в Касата, разпорежда се директно на административния...

Прочети още
  1. Последни коментари
  2. Най-четени
  3. Най-коментирани
  • Борисов привиква на среща Ананиев и проф. Плочев
    Edin
    Всеки ,който се е цанил да управлява е добре да знае ,че парите в здравеопазванет о ВИНАГИ ще се увеличават.Неза висимо от това дали иска или не.
     
  • Увеличават цените на 113 клинични пътеки
    Д-р Василев
    Това, което четем е чиста рекламна акция на Венци от Плевен. Той си подготвя почвата за избор в нов мандат на БЛС. А какво направи досега това момче, бивш комсомолски активист - пълна имитация на ...
     
  • Един оперирал на сляпо, друг проспал сроковете
    Марто
    За съжаление, това вече е трайно установена практика у нас. А Медицинският ни одит и Прокуратурата работят само по поръчки отгоре, инче не ги търси за обикновения осигуряващ се гаржданин - данъкоплатец.
     
  • Борисов привиква на среща Ананиев и проф. Плочев
    Guest
    Министърът на здравето трябва да си дойде със свой екип включващ управителя на НЗОК. Министърът на правосъдието със своите съдии. Министът на регионалното с фирмите си за стоежа на магистрали. На ...
     
  • Борисов привиква на среща Ананиев и проф. Плочев
    Guest
    Е сега някой да ми каже, че не живеем в тоталитарна сържава. Разделение на власти, на държава от гражданско общество, на министър финансист здравен мениджър от независимата ни взаимоспомагате лна здравна ...
  1. От съдебната зала
  2. ЛЕКАРСТВА
  3. ПАЦИЕНТИ

Ще плачете с кървави сълзи (ви…

Румяна Арнаудова, прокурор във ВКП, ръководител на отдел „Противодействие на корупцията, организираната престъпност и тероризма" и говорител на главния прокурор коментира пред БНТ, че едно от обвиняемите лица за незаконен...

Решения срещу корупцията при м…

Доклад с решения срещу корупцията в сектора на лекарствата и медицинските изделия обяви Центърът за превенция на корупцията и организираната престъпност, известен като БОРКОР. Сред препоръките са да се криминализират...

Проверки за забавени болнични …

Всеки месец над 100 документа се губят по вина на медиците. Териториалното поделение на Националния осигурителен институт във Велико Търново започва масирани проверки на общопрактикуващите лекари за забавени болнични листове...

Имат ли права на здравно осигурени пациентите, за които касата не плаща?

Тези дни се появи съобщение в медиите, че Варненската университетска болница Света Марина е осъдила пациент с прекъснати здавноосигурителни права да Judgelaw optimalзаплати за проведеното му лечение. Това не е първият, няма да е и последният случай на пациент с прекъснати здравноосигурителни права, който заплаща или е осъден да заплати за лечението му. Чл. 109 от закона за здравното осигуряване гласи, че „Лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска помощ.”
В друг случай, болница за рехабилитация успя да осъди свои пациенти да заплатят за лечението си, заради отказ на плащане от НЗОК, въпреки че пациентите са здравноосигурени. Касата поставя ограничение за две рехабилитации в болница годишно. При постъпването им в болницата, пациентите са подписвали декларация, че хоспитализацията е в рамките на двете, разрешени от НЗОК. Когато в последствие се оказало, че хоспитализацията е трета в рамките на годината и НЗОК отказала да заплати за нея, болницата завела съдебен иск срещу пациента и го осъдила да заплати за лечението си.
Разглеждането на тези случаи поставя въпроса и за това може ли болницата да осъди пациент с непрекъснати здравноосигурителни права да заплати за лечението си, ако НЗОК откаже да го направи, защото е бил надвишен лимита за съответния месец?
Генерално погледнато, ако НЗОК не плати лечението на пациент, независимо от причината, последният ще се е обогатил неоснователно. Законът е категоричен, че „който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването.”
Съществен е въпросът, обаче дали болницата и пациента, предварително са знаели, че НЗОК няма да заплати за лечението. Отговорността е ясна, когато и болницата и пациента, предварително знаят, че лечението е над лимита и няма да се плати от НЗОК. Тогава казусът е като този с лечение на лице с прекъснати здравноосигурителни права – пациентът заплаща за лечението.
В повечето случаи, обаче нито пациентът, нито болницата могат предварително да знаят дали лечението ще бъде платено. Така например, болниците получиха лимитите си за месец декември 2016 година едва ма 3-ти януари 2017. Нито болниците, нито пациентите са могли предварително да знаят дали лечението ще бъде платено от НЗОК. Когато в този случай касата откаже да плати за лечението на част от пациентите, поради наложения със закъснение лимит, вредата за болницата е налице.
Нещата не са ясни дори и когато лимитът е предварително определен и известен на болницата и пациента. Правилата на НЗОК са такива, че тя е длъжна да плати лечението над лимита, ако в РЗОК или на национално ниво има останали средства след края на месеца. Тоест със сигурност ще се знае дали ще НЗОК ще плати или не, едва след като периода е изтекъл, а лечението отдавна проведено.
Проблемът се усложнява, когато пациентът е над лимита, но е приет по спешност. Чл 100 на Закона за здравето задължава „Всяко лечебно заведение  да извърши възможния обем медицински дейности при пациент в спешно състояние независимо от неговото гражданство, адрес или здравноосигурителен статут.” Чл 100, обаче не казва кой ще плати разходите за лечението.
Тези и другия противоречия са заложени бомби в нормативната уредба. В такива случаи от значение е съдебната практика, но за съжаление тя е противоречива и не помага за изясняване на казусите. В цитирания по-горе пример, болницата за рехабилитация е завела няколко аналогични дела срещу пациенти за трета хоспитализация при това пред един и същи съд (но различни съдии). По едни дела пациентите са осъдени да платя, по други искът на болницата е отхвърлен.

Добавете коментар

Защитен код
Обнови

Потребителски рейтинг: 5 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна
 

Отговорността на лекаря за вреди

medical errorЛекарят има задължението по силата на закона да положи грижа за лечението на пациента, съобразно...  Прочети още ...

Лечение в Европейския съюз

eu flagБългарските граждани могат да се лекуват в чужбина. Когато лечението се заплаща от публичн... Прочети още ...

Указание за правата на пациента

bgflagКато пациент в Република България в съответствие със законите на страната, имате следните права... Прочети още ...

Облачно

5°C

София

Облачно

Влажност: 87%

Вятър: 6.44 km/h

  • Rain And Snow
    19 Фев 2018 6°C 3°C
  • Облачно
    20 Фев 2018 6°C 2°C

Видео

«
  • 1
  • 2
  • 3
»