NSVOK top banner

Вход

Анализи

  • ambulanceНелепата смърт на детето в Софийското село Ботунец още веднъж показа наяве неправилната организация на спешната помощ у нас. Имало филиал в Ботунец, но нямало лекар, нямало и линейка. Имало медицинска сестра и кислород. Лекарите били в линейките.
    Това за какво е? Кое точно спешно състояние може да реши дежурната във филиала медицинска сестра? Защо се харчат пари за заплати, оборудване, отопление и други, за структура, която и да иска не може да свърши работа.
    Родителите на починалото дете няма как да знаят, че във филиала не могат да му помогнат. Те разчитат на това, че там е мястото, където ще го спасят. Ако филиалът не съществуваше, сигурно щяха да закарат детето в най-близката болница и кой знае, можеше и да го спасят. Ако изобщо е можело да се спаси, то това не може да стане в този филиал, дори и да имаше лекар.

  • ArbitrationОт първи януари са в сила изменения в закона за здравното осигуряване, които променят ролята и функциите на Арбитражните комисии. Изпълнителят на медицинска помощ има право да оспорва установените при проверката на контрольорите на касата нарушения. Споровете се решаваха от арбитражните комисии. Законът ограничаваше правото на Директора на РЗОК/НЗОК да налага санкции само в случаите, в които констатациите на контрольорите са потвърдени от Арбитражните комисии. Същите бяха съставени от равен брой представители на РЗОК и Районната колегия на съсловната организация. В по-голямата част от случаите, Арбитражните комисии не стигаха до решение, поради равен брой гласове на членовете им. По правило членовете от РЗОК винаги гласуват за налагане на санкция, а представителите на съсловните организации в повечето случаи гласуват против. Имаше административни области, в които изобщо не бяха съставени арбитражни комисии, което практически лишаваше от възможност касата да налага санкции.

  • reform noЕдно от събитията на миналата година в здравната сфера бе започналата дискусия за промени в здравноосигурителния модел. Министерството на здравеопазването предложи две възможности за промяна. Единият модел предвиждаше премахване на монопола на НЗОК в задължителното здравно осигуряване, така че пациентите да могат да се избират дали да се осигурят за основния пакет в избран от тях застраховател или в НЗОК. Вторият модел, който бе разработен детайлно от МЗ, предвиждаше монополът да остане но да се въведе допълнително задължително здравно осигуряване, което да се извършва в застрахователни компании.
    Проведе се кръгла маса и широко обществено обсъждане, създадоха се работни групи с участието на всички заинтересовани страни. До края на изтеклата година трябваше да се изясни кой от предложените модели предпочитат.
    Работните групи не успяха да се обединят около един модел на реформа. Случи се нещо, което малцина очакваха, на фона на постоянното недоволство от здравната система и призиви за реформа. Оказа се, че част от пациентиските и професионалните организации са против каквато и да е реформа на здравното осигуряване, а настояват сегашния монополен модел да се запази. В същото време, парламентарната опозиция в лицето на БСП внесе вот на недоверие към Правителството, мотивиран както с несъгласието с провежданата здравна политика, така и с предлаганите реформи.

  • bank itmБългарската народна банка съобщи за очаквана рекордна печалба на банките през 2018 година – над 1,5 милиарда лева. Министерството на здравеопазването по-рано съобщи, че дълговете на държавните и общински болници са близо половин милиард лева.
    Рекордната печалба на банките се реализира на фона на рекордно ниски лихви по кредитите – основният източник на приход на една банка. Как става това? Отговорът дава БНБ – за последната година банките очакват приходи от такси и комисионни в размер на близо 1 милиард лева.

  • nhif drugsМинистерството на здравеопазването не прие предложението на НС на НЗОК да спре плащането на 2 лева на аптека за всяка опаковка скъпоструващо лекарство. Това стана след медиен натиск, че по този начин ще се увредят интересите на самостоятелните аптеки, които не биха могли да продължат да отпускат тези лекарства повече и пазарът ще се преразпредели към веригите аптеки.
    Тезата е меко казано спорна, защото и сега аптеките изнемогват при доставката на тези лекарства. Става дума за скъпи медикаменти, чиято цена достига до няколко хиляди лева за опаковка. Приход (а не печалба) от 2-4 или 6 лева от оборот от 8-10 хиляди лева не може да покрие разходите дори за таксите по банков превод, така че със или без тези два лева, аптеките работят с тези лекарства на загуба, без значение дали е самостоятелна или верига аптеки. Единствената причина аптеки да продължават да работят на загуба е с рекламна цел и с концепцията, че който си вземе безплатното лекарство от тях може да си купи и нещо друго, било лекарство или козметика.

  • sandanski docktorГоляма група граждани още от ранните часове на днешния ден се събрала пред общиснката болница в Сандански на протест в защита на д-р Георги Алексиев, съобщава БТВ. Договорът на лекаря е изтекъл и не е бил подновен от директора на болницата. Мнението на събралите се, много от които – бивши пациенти или техни близки, се вижда от плакатите – „Срам и позор”.
    Според д-р Алексиев, договорът му не е бил подновен от ръководството по личен мотив. „В болницата не сме дошли, за да се харесваме, дошъл съм, за да работя, да бъда хирург и това, което знам, да го правя на практика и 10 г. го правя успешно”, подчерта той. Медикът, беше обявен за лекар на годината за Благоевградска област от БЛС.
    Директорът д-р Илия Тонев е на друго мнение: „Той по никакъв начин не положи усилия да се сработи с колегите си от гр. Петрич. Той е прекалено емоционален като характер и не сдържа езика си и думите си, има множество оплаквания от пациенти”.

  • „Светата църква приема трансплантациите, както и всичко останало, свързано със здравето на човека и борбата му със смъртта, с особен интерес, разбиране и patriarhнеобходимата сериозност. Напълно разбира измерението на проблема, както и възможностите, които трансплантациите откриват и съответно огромния дълг на Църквата пред обществото, пред медицинската практика, пред реципиентите и пред евентуалните донори. В случая Църквата желае да се помогне на реципиента, но да не се забравя и за уважението към донора и той да не бъде подценяван.”
    Така започва официалното изявление на Българската православна църква изразено по отношение на транплантациите на органи. Преди седмица, здравният министър Кирил Ананиев се обърна към Патриарх Максим с молба Църквата да подкрепи донорството и да призове вярващите да даряват своите органи.
    Според Синода, трансплантацията на органи не е в разрез с религиозните канони, ако са спазени две условия.

  • mzМинистерството на здравеопазването публикува за обществено обсъждане изменения в пакета основни дейности, гарантиран с бюджета на НЗОК.
    Отменя се задължението на общопрактикуващите лекари да издават като част от пакета служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и реимунизации и профилактични прегледи на деца съгласно Правилника за прилагане на Закона за семейни помощи за деца, и медицинско свидетелство за встъпване в брак. Документите се издават с оглед ползване на други права от лицата, а не с оглед извършване на медицинска дейност по отношение на тях, поради което същите по аналогия на медицинското свидетелство за постъпване на работа не са част от пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Документите вече ще се издават срещу заплащане на нуждаещия се от тях.

  • code 10Министерството на здравеопазването публикува за обществено бсъждане проект за изменение на Наредба № 42 от 2004 г. за въвеждане на Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето – десета ревизия. Промяната е в едно изречение – срокът на въвеждане на кодирането се отлага за 1 януари 20120 година.
    Наредбата беше приета още през 2014 година и тогава срокът за въвеждането на новия 4-цифрен код за медицинските процедури се отлага всяка година. Ето така изглежда ал. 2 на чл. 1 от наредбата, в който се орпеделя от коя дата влиза в сила новото кодиране:
    Чл. 2, ал. 1(Изм. - ДВ, бр. 75 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.; влизане в сила изменено на 01.01.2016 г. - ДВ, бр. 106 от 2014 г.; влизане в сила изменено на 01.01.2017 г. - ДВ, бр. 30 от 2016 г.; влизане в сила изменено на 01.01.2018 г. - ДВ, бр. 88 от 2016 г.; влизане в сила изменено на 01.01.2019 г. - ДВ, бр. 8 от 2018 г.)......

  • transplantationПарламентарната комисия по връзки с неправителствени организации и жалби на гражданите ще разгледат проблеми, свързани с трансплантациите и донорството в страната на своето заседание на 13.12.2018 г. (четвъртък) от 14.30 ч.
    За процеса на трансплантации у нас има всичко необходимо на пръв поглед.
    Имаме Закон и наредби, ммаме Стратегия и Национална програма.
    Имаме създадена Етична комисия към Министерския съвет, имаме създадена Изпълнителна агенция по трансплантация.
    Имаме правила за вземане на органи. Имаме определени лечебните заведения, които могат да вземат органи и тези, които могат да присаждат. Имаме определено заплащане на отделните дейности.

  • patients videoЕдно съобщение във връзка с преговорите за Анекс към НРД 2018, публикувано на сайта на БЛС предизвика редица коментари на заинтересовани страни. Съобщението гласи следното:
    „Във връзка с въвеждането от страна на НЗОК на видеоконтрол в ангиографските зали беше договорено: обхватът на наблюдението да бъде само на входа на залата, като идеята е да се установи дали в операционната са влизали лекар и пациент за извършване на съответната процедура. Камерите ще бъдат разположени вътре в залите, но изрично беше упоменато, че под наблюдение ще бъде само входът. Записите ще се представят, само ако бъдат изискани при проверка и ще се съхраняват в срок до 30 дни, както е разписано по закон.”
    Основен принцип, заложен в Регламент (ЕС) 2016/679 на Европейския парламент и на Съвета е лични данни да се събират само ако са необходими и без тях не може да се осъществи дейността/предостави услугата.

  • pravitelstvenaБългария е една от малкото страни в света, в които има Правителствена болница. Вероятно такива поддържат някои диктаторски режими, като част от система на привилегии и поддържане на дистанция от редовите граждани. Навсякъде в цивилизования свят е прието, че подобна привилегия за хората от властта е недопустима.
    Болница Лозенец е остатък от времето на комунистическата диктатура, създадена, за да обслужва партийната върхушка. След 1989 година статутът на болницата бе полупроменен. Тя си остана Правителствена, макар да бе разрешен достъп и на други граждани. С приемането на Закона за лечебните заведения през 1999 година, болницата бе определена, като лечебно заведение към Министерския съвет, каквато е и до ден днешен.

  • drugs limitОт следващата година Здравната каса налага лимити и на лекарствата, които се заплащат изцяло или частично от нейния бюджет. Правно основание за това, дават приетите с преходните разпоредби на Закон за бюджета на НЗОК за 2019г., промени в Закона за здравното осигуряване. Целта на новите лимити е да се „гарантира предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК”.
    Механизмът на лимитиране ще се прилага спрямо всички Притежатели на разрешения за употреба и спрямо всички лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК.
    Той ще се прилага в случаи на надвишаване на предвидените бюджетни разходи за всяка една от основни групи лекарства:
    1. Лекарства за домашно лечение, назначавани с протокол, за които се извършва експертиза (основна група А);

  • dirty airЧистотата на въздуха е ключов фактор за човешкото здраве, а дишането на замърсен въздух има смъртоносно влияние. В Европа мръсният въздух е причина за преждевременната смърт на 400 000 души годишно. Освен, че води до ранната смърт на почти половин милион души, разходите за здравеопазване, свързани с лечение на заболявания, причинени от мръсния въздух са за стотици милиарди евро.
    Европейският съюз определи стандарти за качество на въздуха преди повече от 20 години. Въпреки че са били задължителни за толкова дълго време, те все още не са приети и не се спазват в цяла Европа.
    Според Световната здравна организация, всяка година около 2 милиона души по целия свят умират преждевременно, поради замърсяването на въздуха. Организацията е определи ла максималните допустими нива на азотен диоксид, серен диоксид, наземно ниво на озона и твърди частици във въздуха, но те не се спазват.

  • money nhifПарламентът прие закона за бюджета на НЗОК за 2019 година. Дебатите около приемането бяха вяли и завършиха със закана на опозицията да оспори закона пред Конституционният съд. Законът ще бъде оспорен не заради бюджета, а заради приетите заедно с него поправки в множество други закони, някои от които съществени.
    Въпрос, който рядко се поставя е дали изобщо бюджета на НЗОК трябва да се приемат като закон?
    Бюджетът по принцип е счетоводна план сметка, прогноза за бъдещи приходи и разходи на Правителството за административни дейности. В случая с НЗОК, това не са нито приходи, нито разходи на Правителството, нито са за административни дейности. Парите на НЗОК служат за заплащане на медицински услуги извършвани от лечебните заведения на здравноосигурени лица, което е чиста стопанска дейност, осъществявана от търговски дружества.

  • NederlandsХоландия е единствената страна който постоянно е сред първите три в класацията на Европейският здравен индекс, който се публикува от 2005 година насам.
    При измерването на индекса за 2017 година, Холандия е единствената от всички европейски държави, която е или победител или подгласник в шестте категории на оценяване. Холандската система за здравеопазване изглежда наистина няма слаби места след направените подобрения във времето на чакане за преглед, се казва в заключителния доклад на на Health Consumer Powerhouse.
    Health Consumer Powerhouse не претендират техният индекс да оценява глобално здравните системи. Индексът отразява преди всичко „удобството на потребителите” на системите на здравеопазването. Факт е обаче, че изглежда много трудно да се изгради индекс от този тип, без да се стигне до същността на цялата здравна система.

  • best practisesВъпреки, че дейностите в медицината са много разнообразни, те могат да се сведат до две фази – диагностика и лечение. По правило лекарят участва, нещо повече, развива най-добре уменията си, ако участва и в диагностиката и в лечението. Никой хирург не влиза в операционната преди да се е уверил лично за диагнозата, необходимостта от конкретен вид операция и всички обстоятелства, които могат да повлияят на благоприятният изход. Същото важи и в случаите, когато не се налага операция, а консервативно лечение. Лекарят, който е поставил диагнозата, предписва и лекарствата и проследява ефекта от приемането им.
    Ако един лекар работи основно в болница, той не само би могъл, но би било най-добре за неговото развитие като специалист и за пациентите му, да преглежда и амбулаторно, да консултира и насочва за лечение в болницата, а след това да проследява ефекта от лечението. Това казва медицината.

  • reumaНа 15 октомври тази година, НЗОК за пръв път въведе термина разходна ефектиност на лекарствена терапия в Указания за лечение на някои болести, като серопозитивен ревматоиден артрит, системен лупус, болест на Бехтерев, болест на Крон и др. На пръв поглед се създава впечатление, че целта на промяната е да се използват най-евтините лекарства на пазара, което основателно предизвиква опасенията на много пациенти, че вече ще бъдат лекувани с най-евтиното, а не с най-доброто лекарство.
    Разходната ефективност при медикаментозното лечение на различни заболявания не е нещо непременно лошо. Прилагането на методи за изчисляване на този показател може значително да снижи разходите за лечение, както на отделният пациент, така и общите разходи за лекарства. Това ще позволи спестените средства да бъдат използвани за включване на нови групи

  • insurance bgАсоциация на българските застрахователи предложи на работните групи в министерството на здравеопазването своя разработка за реформа на здравното осигуряване. По същество, разработката е развитие на модела на Кирил Ананиев, който предвижда пълна демонополизация на здравното осигуряване, а в основата на предложението е организацията на здравното осигуряване, възприета в Холандия – страната, която се смята, че има най-добрата здравна система в Европа през последните години.
    Моделът на застрахователите предвижда запазване на задължителното здравно осигуряване и здравна вноска от 8%, но всеки гражданин ще може по свой избор да се осигури в НЗОК или лицензирано застрахователно дружество. При лицензирането на застрахователите ще се взема предвид броя на застрахованите лица и националното покритие. Веднъж годишно гражданите могат да сменят застрахователя си, а тези, които не са направили избор сами, ще бъдат разпределяни служебно.

  • drugs handПоради административно забавяне много нови лекарствени терапии, които гражданите в повечето европейски държави получават, може да останат недостъпни за българските пациенти през 2019 г. Някои от новите терапии са животоспасяващи, дават повече възможности за лечение за хиляди пациенти, а в някои случаи може дори да са по-изгодни за Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Голяма част от тях от години са утвърдени и широко използвани в повечето европейски държави.
    Тазгодишното закъснение е резултат от поредица от забавяния на административни процедури. През септември 2018 г. Комисията по оценка на здравните технологии (ОЗТ) по различни причини не успява да проведе редица заседания. Комисията по ОЗТ е тази, която на базата на научни доказателства за терапевтичната полза, удължаване на продължителността на живота и подобряване качеството на живот, намаляване на усложненията от основното заболяване, ползи, представени чрез спечелени години живот, наличие или липса на алтернатива за лечение на заболяването, разходи за терапия с лекарствения продукт и сравнение на разходите за терапия с наличните алтернативи, съотношение разход - резултат, икономическа оценка на допълнителните ползи, както и много други критерии, трябва да реши дали да препоръчва заплащането на новите лекарства от НЗОК.