NSVOK top banner

Вход

Съд и прокуратура

И болницата в Лом осъди НЗОК за надлимитна дейност

bolnica lomС Решение на Софийския районен съд, НЗОК е осъдена да заплати на МБАЛ „Свети Николай Чудотворец” ЕООД сумата от 16 007 лева в едно със законната лихва до датата на завеждане на иска в размер на 3980.47 плюс лихвата до датата на окончателното изплащане на главницата. На обшинската болница са присъдени и нпарвение разноски в размер на 1799 лева.
В мотивите на Съдия: Румяна Найденова четем: По делото не се спори, че страните са обвързани с договор. От представените медицински документи се установява и че работата е била изпълнена. Съдът е приел за безспорно обстоятелството, че болницата е извършил медицинските дейности и че същите са документирани съобразно изискванията на закона.
Единственият спорен между страните въпрос се свежда до това дължи ли се на изпълнителя на болнична медицинска помощ заплащане на реално извършени и отчетени от него медицински дейности, в случаите когато стойността им е над нормативно и договорно определените стойности и надхвърля определената за съответното болнично заведение бюджетна рамка.

Съд отмени заповед за прекратяване на регистрацията на медицински център

damjanovСъстав на Административен съд София град отмени заповед на Директора на РЗИ София, с която се заличава от регистра на лечебните заведения за извънболнична помощ "Амбулатория за извънболнична специализирана помощ-Медицински център за интегративна медицина".
В медицинският център се прилагат алтернативни методи за лечение на онкологични заболявания от лекари без специалност о медицинска онкология. Това е установено при проверка на Изпълнителна агенция „Медицински одит”. Резултатите от проверката и направените констатации, обаче не са връчени на центъра. Вместо това, агенцията изпратила писмо до РЗИ, с което уведомила службата за извършената проверка. Това писмо се използва за основание да се издаде заповедта за прекратяване на регистрацията на медицинския център.

БСП атакува промените в 16 закона пред конституционния съд

BSPНародните представители от парламентарната група "БСП за лява България" внесоха 66 подписа в Конституционния съд срещу Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за следващата година. Това обяви Филип Попов на влизане в Конституционния съд.
Депутатът Филип Попов, който е един от вносителите, коментира пред медиите, че практиката на КС сочи, че това е противоконституционно. По думите му не може чрез бюджета на Касата да се променят законите, които нямат нищо общо с него. Сред тях е Изборният кодекс, посочи Попов.
"Изредили сме в иска няколко решения на КС, в които ясно е записано, че не могат да се правят промени в преходни и заключителни разпоредби на такъв Закон за бюджета, какъвто е този на НЗОК, и през тях да се променят други закони, които нямат нищо общо", коментира Попов. Той обясни, че в случая такъв закон е Изборният кодекс.

Условни присъди за смъртта на родилка и новородено

pregnant newbornДвама лекари, акушер - гинеколози от областната болница в Габрово получиха условни присъди за причиняване на смъртта на родилка и бебето ѝ през 2013 година, поради немарливо изпълнение на служебните си задължения.
Габровският окръжен съд определи на двамата лекари условни наказания от по три години лишаване от свобода с петгодишен изпитателен срок. Медиците се лишават и от лекарски права за три години.
През 2016-а Окръжният съд в Габрово даде ефективна присъда за бившия шеф на акушеро-гинекологичното отделение в Габровската болница и условна за лекарката, водила раждането. Великотърновският Апелативният съд ги отмени и върна делото за ново разглеждане.
Историята на случая е следната:
Починалата родилка е била с нормална бременност и редовно посещавала женска консултация. При последния преглед на 09.09.2013 г. лекарят констатирал, че плацентата старее и посъветвал бременната, ако няма признаци на раждане до два - три дни, да постъпи в Акушеро-гинекологичното отделение на МБАЛ „Д-р Тота Венкова” Габрово.
На 12.09.2013 г. е била приета в болницата с диагноза „преносена бременност в 10 месец“. Следващите дни бременната била в добро състояние, като били регистрирани слаби контракции.

Общинска болница осъди НЗОК по две дела за надлимитна дейност

kubrat hosp„МБАЛ Кубрат“ ЕООД осъди НЗОК не по едно, а по две дела за надлимитна дейност извършена през 2015 година. По едното от делата Районният съд осъжда касата за сумата от 21 888 лева, а по другото за сумата от 22 823 лева. Общо по двете дела, НЗОК е осъдена да заплати и над 7000 лева за направените от болницата разноски по водене на делата.
В мотивите на съда четем:
„Правилата, въвеждащи т. нар. лимити за плащане на дейности са били приети с Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 г. на Надзорния съвет на НЗОК, което е било атакувано по съдебен ред. С Решение № 5750/29.08.2016 г. по адм. дело № 7527/2015 г. по описа на АССГ, потвърдено с решение по адм. дело № 11702/2016 г. на ВАС, е прогласена нищожността на посоченото решение на НС в частта му по т. 2, с което е прието да се разпределят до 95 % от средствата, получени през 2014 г. на изпълнителите на болнична медицинска помощ, при които има спешна диагностика и лечение и по т. 3, с което е прието да се разпределят до 90 % от средствата, получени през 2014 г. на изпълнителите на болнична медицинска помощ, при които няма спешна диагностика и лечение.

НЗОК е осъдена да плати рекордно обезщетение

sgsСъстав на софийския градски съд с Председател съдия Владимир Вълков, осъди НЗОК да заплати на болница Токуда рекордно обезщетение за извършена надлимитна дейност през 2015 година.
НЗОК се е противопоставила на иска с два аргумента. Единият, че касата има задължение по договор да плати само до определения лимити и другият, че болницата не е предоставила в посочените в договора срокове фактура и спецификация за надлимитната дейност. По повод на срока за отчет, съдът излага следните мотиви:
„Според договора задължение за представяне на тези документи(фактура и спецификация) е пряко свързано с обстоятелството, че касаят услуги в рамките на договорения лимит. Не само, че представянето на фактури за т.нар. надлимитна дейност в договорения срок не следва от договора, но и изрично е възложено в тежест на ищеца (болницата) да се въздържа от предявяване за плащане на предоставени услуги извън гарантирания от НЗОК размер. Ето защо пропуснатият срок не се явява в нарушение на договора, съответно неприложима е договорно скрепената последица.”

ВКС с определение за надлимитната дейност

judge2Върховният касационен съд отхвърли касационната жалба на НЗОК срещу решение на Апелативен съд Варна, с което НЗОК се осъжда да заплати обезщетение в размер на 33 815 лв.,представляваща стойност на извършено лечение от „МБАЛ Тутракан“ЕООД на пациенти по клинични пътеки за м.март 2016г.,ведно със законната лихва и разноски.
В мотивите си съдът посочва:
За да подлежи на касационно разглеждане, въззивното решение следва да страда от такъв съществен негов порок,който позволява на касационната инстанция да отрече правилността му без да се налага извършването на преценка на доказателствата, въз основа на които съдът е приел за установена конкретна фактическа обстановка и на такава за съответствие и обоснованост спрямо приложените към хипотезата материално-правни норми, обусловили решаващите му правни изводи.

Ексминистър Божидар Нанев осъди държавата

nanevБившият министър на здравеопазването д-р Божидар Нанев е осъдил прокуратурата да му изплати обезщетение от 100 000 лева за неимуществените вреди, нанесени от делото за сделките за антивирусния препарат „Тамифлу“, по което беше напълно оправдан преди 5 години, съобщи сайтът news.lex.bg.
Съдия Райна Мартинова от Софийския градски съд (СГС) е уважила иска на д-р Нанев в пълния му размер, като освен това прокуратурата е осъдена да му плати и 6646 лв. лева за разноски и за адвокатски хонорари, е показала проверка на медията.

Съдът е без лимит, но не и без отговорност

limits noМного болници, вече заведоха дела срещу НЗОК за неплатената надлимитна дейност през последните три години. Задълженията на касата са за около 160 милиона лева за 2015, 2016, 2017 и 2018 година. Заведените до този момент искове са за над 45 милиона лева.
Решаването на делата за надлимитна дейност на болниците, обаче показа още веднъж и дефектите на съдебната ни система. Вече има над 50 дела, по които съдилища от цялата страна и на различни инстанции са осъдили НЗОК да заплати надлимитната дейност на болниците, независимо от наложените с договора лимити. Съдиите се аргументират с това, че клаузите на договора, с които се налагат месечни лимити, отнемат закрепено с Конституцията и Закона за здравното осигуряване право на пациента да получи безплатна медицинска помощ в избрано от него лечебно заведение.